一例犬宫内外孕合并卵巢囊肿病例

娄红军 陈 曦 马延文

一例犬宫内外孕合并卵巢囊肿病例

娄红军 陈 曦 马延文

犬宫内外孕在兽医临床上极为少见，特别是犬宫内外孕合并卵巢囊肿在临床上更为罕见，但其临床诊治的方法已比较完善；近日笔者遇到一例临床症状表现特殊的犬宫内外孕合并卵巢囊肿病例，现将该病的诊治过程报告如下。

基本情况

藏獒，母，4个月前足月产仔时难产，从羊水破后每30分钟使用缩宫素10单位，共注射5次，通过人工助产后，产出5头胎仔，其中死胎4头。产仔后腹部一直鼓胀，精神、食欲正常，但阴户分泌物时有，一开始滴少许鲜血，后滴咖啡色粘液状物，最后是黑色分泌物，近两月分泌物较多。来诊时犬精神较差，无力，被毛粗糙，背上侧身观察，犬两侧腹部鼓胀明显。

临床检查

体温38.0℃，脉搏80次/分，呼吸15次/分，心肺听诊无异常发现。腹肌紧张，下腹压痛明显，腹底浊音未扣清。腹部右侧扪及一包块，边缘不清，波动感，活动受限，无压痛。左侧附件区后弯窿穿刺抽出2毫升淡黄色液体。阴道检查：阴道通畅，质软，有少量暗红色分泌物，宫颈光滑；左附件区压痛明显，后弯窿穿刺出淡黄色半透明液体。

X光检查： 腹部有不规则团状阴影，不均匀，密度较骨骼影像低（如图1）。超声显示：腹腔后区可见一边界清晰较大的椭圆形或圆形液性暗区，内透声性好，其内回声不均匀；腹腔左前区内有点状实性回声，与前影像有部分重叠，内未见心管搏动 (如图2）。实验室检查：红细胞 7.30×1012/L、白细胞7.66×109/L、血红蛋白 138g/L；尿常规检查：尿蛋白阴性。

腹腔手术

行剖腹探查术，清洗消毒后常规打开腹腔，一囊状物充满腹腔，囊壁菲薄，质脆，刺破囊壁，缓慢吸出淡黄色液体约3000毫升，最后成一袋膜状物，与输卵管粘连；暴露腹腔器官后，发现囊状物附着于左侧卵巢部位，左侧子宫体较右侧略大，表面光滑，轻度充血，左侧输卵管壶腹部附着二干尸胎仔，二胎仔全身硬质化，呈组织结缔状；能模糊辨认表面部位，体表有未完全吸收的皮毛，与腹腔肠系膜多处粘连，粘连处充血、淤血；腹腔内肠系膜弥漫性出血。右侧附件处与肠系膜有轻度粘连，未见与肠管及内脏器官粘连。手术摘除犬子宫及附件，手术切除与胎仔粘连的肠系膜部位；温生理盐水清洗腹腔后常规关闭。

治疗

连续一周输液，进行抗感染、止血治疗，辅助营养、调节体液平衡疗法，恢复患犬体能。每天进行伤口清理和消毒，连续了8 d。术后第四天腹痛不明显，并开始喂高营养流质食品，以后几天逐渐增喂固体易消化食品，直到饮食正常，按需喂饲。术后半月拆线，创口愈合良好。愈后3月后，回访，犬恢复正常。

体会

目前认为，卵巢囊肿可能与内分泌机能失调、促黄体素分泌不足、排卵机能受到破坏有关。正常情况下卵巢是实质的组织，在排卵期间卵子成长的过程会有少量液体的聚集，形成所谓的滤泡。当B超发现卵巢内有太多(异常)液体出现时,就已经发生了卵巢囊肿，所以一般检查不能预防。卵巢囊肿的发生可能与高胆固醇饮食、电离辐射、化学物质侵害、避孕药以及燥辣冰凉食物有关；另外，青年犬青春期细胞增生迅速，也容易刺激卵巢囊肿的发生。

凡受精卵在子宫腔以外的任何部位着床者，都称为宫外孕。根据着床部位不同，有输卵管妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠等。比较常见的宫外孕是输卵管妊娠，本病犬为输卵管妊娠，因为妊娠期时输卵管的管壁薄弱，管腔狭小，输卵管膨大到一定程度也不能适应胎仔的生长发育时，输卵管妊娠破裂；或者受精卵可能种植于输卵管粘膜皱襞间，胚囊生长时易向管壁方向侵蚀肌层及浆膜，最后穿通浆膜，造成输卵管妊娠破裂。如在短时间内大量出血，病犬会陷入休克死亡；可能为反复出血，则腹腔中积血形成血肿，周围由大网膜、肠管包绕，日久后血肿可逐渐机化吸收，同时膜包裹胎仔。本病例除犬宫外孕的胎仔外，在子宫另一侧由于子宫内环境没有改变，受精卵正常生长发育至产出胎仔。

手术过程中注意将卵巢囊肿液缓慢吸出，最好中间停顿片刻，同时加强犬心肺功能的监护，尽量减少对犬心肺的负作用。减少手术中剥离粘连部分时出血，特别是肠系膜及粘连严重部分的切除，彻底用温生理盐水清洗腹腔，控制腹腔的感染是本手术的关键。

（作者单位：娄红军，公安部南京警犬研究所210012；陈曦，福建省泉州市公安局巡特支队技术中队，362000；马延文，兰州市公安局警犬基地，730000）

（编辑：李 冰）