德尔格Evita 4呼吸机气路分析及应用

2012-11-04张腾郭惟

中国医学装备 2012年11期

张腾郭惟

张腾①郭惟①

目的：通过对德尔格Evita 4呼吸机气路的分析与应用维护的探讨，获得保证设备安全稳定运行的经验。方法：结合实际工作，重点分析Evita 4呼吸机气路构成及工作原理，建立科学的设备日常维护方法。结果：分析呼吸机内部气路，确定设备维护方案，保证设备使用安全和应用质量。结论：通过分析气路，指导临床工程师进行应用维护，保证设备高效运行。

Evita 4；呼吸机；气路；应用维护

德尔格Evita 4呼吸机是德尔格公司出品的一款时间转换、定容呼吸机，可应用于成人及体重＞3 kg的婴幼儿。呼吸机包含IPPV、SIMV、BIPAP、ASB、CPAP等多种模式，可用于有创及无创(选配)患者的救治。同时，还具有界面友好，操作便捷等特点，被广泛应用于各医院临床科室。该款呼吸机可选装压缩机，在无中央供气的环境下也能很好的完成工作。

1 气路分析

德尔格Evita 4呼吸机主要由3部分构成：控制单元、电路和气路[1]。气路部分作为呼吸机的主要功能部分，其工作状态直接影响到呼吸机的整个送气流程。因此，对气路部分的了解有助于临床工程师更加准确的掌握呼吸机工作原理，从而能够在设备发生故障时快速发现并解决问题，确保设备安全稳定运行。

德尔格Evita 4呼吸机的气路部分位于呼吸机控制单元的下方，主要由气体连接模块、PEEP/PIP阀、压力传感器、平型混合器(由高压伺服阀HPSV及气体混合模块组成)、吸气模块和呼气模块组成[2](如图1所示)。

图1 气路示意图

2 呼吸机各主要功能气路

2.1 空气气路

空气经过过滤器F1.1和单

向阀D1.1到达气体混合及控制单元(压力传感器S2.1和高压伺服阀Y2.1)。气流通过三通电磁阀Y1.1到达调压器并将压力降至0.2 MPa。从这里气体分为3路：①气体通过三通电磁阀Y1.3与安全阀Y3.1连接；②气体按照设定参数通过限流器R4.1与PEEP/ PIP阀相连并且从这里与呼气阀相同；③气体经过R1.1限流后，与患者端的呼气压力传感器S6.2连接(如图2所示)。

2.2 氧气气路

高压氧气通过过滤器F1.2和单向阀D1.2到达混合和流量控制单元(压力传感器S2.2和高压伺服阀Y2.2)；另一路气流通过DR1.2减压至0.2 MPa后到达三通阀Y1.1。当空气供气故障、运行氧电池校准或启动雾化功能时，阀Y1.1开启(如图3所示)。

2.3 吸气相

根据设定参数(氧浓度、呼吸频率、吸气时间、吸气压力等)，2个高压伺服阀Y2.1和Y2.2开启工作。气流通过吸气模块与患者相连，同时气流到达氧电池S3.1和安全阀D3.3，从这里流经三通阀Y6.1到达吸气压力传感器S6.1。安全阀被调整到0.01 MPa，作为一个额外的安全措施，在电路控制完全失效时发挥作用。

在做氧电池S3.1标定时，氧电池在Y3.3处与呼吸送气断开。标定氧电池的气体是由阀Y1.2送出，并经过R1.3和R3.1的2次限流，呼吸供气不会被影响。

图2 空气气路示意图

图3 氧气气路示意图

压力传感器S6.1和S6.2负责检测吸气压力。在吸气相，PEEP/PIP阀Y4.1会向呼气阀Y5.1提供压力(如图4中绿色标识所示)。

2.4 呼气相

在呼气相，2个高压伺服阀Y2.1和Y2.2关闭，停止向患者送气。PEEP/ PIP阀打开并调整至PEEP/PIP设定值。呼气阀Y5.1打开，患者呼出气体通过单向阀D5.1和流量传感器S5.1。流量传感器S5.1负责测量呼出气量(如图4中红色标识所示)。

2.5 紧急通气

当气源或电源故障时患者可以通过过滤器F3.1自由呼吸。这时安全阀Y3.1不再受控制，患者气路可以通过过滤器F3.1、单向阀D3.1和安全阀Y3.1保持开放，与大气连通以确保患者不会窒息(如图5所示)。

图4 吸气相及呼气相气路示意图

图5 紧急通气气路示意图

3 应用维护

呼吸机作为支持、维持生命的第三类医疗器械，在日常工作中，对临床工程师提出了很高的要求，需要及时有效的对设备进行必要的维护，保障设备安全稳定的运行，以确保临床治疗活动的正常进行。

3.1 流量传感器的维护要点

德尔格Evita 4系列呼吸机的流量传感器位于患者呼气末端，在传感器上容易附着水汽杂质，特别是雾化治疗后产生的药物结晶，会直接影响传感器的工作，缩短其使用寿命。而同样问题也会出现在呼气阀的单向薄膜上[3-4]。因此在进行雾化治疗时，可以选择暂时关闭流量监测功能，取下流量传感器，配合外置流量监测设备进行相关的流量监测[5]。雾化治疗结束后，恢复原有设置并对呼气阀进行清洁。

3.2 水气分离器的维护要点

呼吸机内部气路的各部分间依靠橡胶密封圈保持气密性，如果接入气体湿度过高则有可能腐蚀密封圈，造成局部漏气。气体连接模块的水气分离器可以有效地分离出空气中的水汽，定期观察和清理水气分离器中的水分以保持气体的干燥性，确保呼吸机安全运行。在选配的压缩机内部的水气分离器同样需要定期清理，如果液量过多将导致阻塞气路，影响供气[6-7]。

3.3 高压伺服阀的维护要点

高压伺服阀是气路中比较重要的一个组件，又称为红宝石阀，负责将空气和氧气按设定值配比混合。如果呼吸机在送气中出现相关异常，可以考虑检查高压伺服阀(检查方法可参考“水杯查漏法”)[8]。高压伺服阀常见的问题是阀球表面或阀座表面出现划痕，阀球与阀座间不能完全吻合密闭。有资料显示，可以把阀座翻转180o继续使用[9]。但通过实际检验发现，阀座两面的结构不相同，翻转使用会影响顶针推动阀球的位移造成空隙误差。经过测试，误差超出允许范围。遇到这种情况时先将阀球和阀座小心取出，在放大镜下观察是否清洁、完整，如果只是有灰尘可以仔细清洁之后继续使用，如果阀球和阀座表面损坏不完整则必须进行替换。空气和氧气的红宝石阀在机械结构上完全相同，应在故障排查时互相替代进行检测。呼吸机在正常工作中，如果需要断开气路，应该先进入待机模式，否则设备会因为漏气补偿，红宝石阀内的气体流量瞬时增大，容易对阀球或阀座造成损坏。此外，气源中杂质过多同样会造成对红宝石阀的损坏，因此必须定期更换压缩机过滤组件或提高中央供气清洁度[10-12]。

[1]张洁,戴捷.Evita4呼吸机结构原理及常见故障检修体会[J].医疗卫生装备,2011,32(10):146.

[2]陈庆龙,郭鑫.德尔格Evita 4呼吸机维修一例[J].医疗装备,2011,24(7):73-74.

[3]庄再兴.Evita4呼吸机故障维修两例[J].北京生物医学工程,2006,25(4):449.

[4]刘欣.Drager Evita系列呼吸机工作原理与故障分析[J].北京生物医学工程,2011,30(6):648-651.

[5]陈曼珊,张延武.德尔格Evita系列呼吸机常见故障及保养[J].医疗卫生装备,2007,28(5):81-82.

[6]张景伟.德尔格Evita系列呼吸机维护和故障检修与分析[J].医疗装备,2008,21(3):60-61.

[7]陈学超,金国春,汤秀萍.EVITA4呼吸机常见故障维修[J].中国医疗器械杂志,2008,32(2):146.

[8]仲辉.德尔格Evita 2 dura/4呼吸机"流量监测失败"报警复杂案例分析[J].医疗装备,2007,20(11):16.

[9]羊月祺,汪缨,郭丹.Evita 4红宝石阀的工作原理分析及维修[J].医疗卫生装备,2008,29(12):98-99.

[10]孙大治.Dr(a)ger系列呼吸机常见故障分析及处理[J].医疗卫生装备,2011,32(5):134.

[11]刘尚林.呼吸机常见故障的排除及维护保养[J].医疗卫生装备,2008,29(12):116.

[12]陈龙,王振亚.Evita4呼吸机维修探讨[J].医疗卫生装备,2006,27(8):94-95.

《中国医学装备》杂志征稿启事

《中国医学装备》杂志是由中华人民共和国卫生部主管，中国医学装备协会主办的综合性学术期刊，是“中国科技论文统计源期刊”，“中国科技核心期刊”。《中国医学装备》杂志刊载医学装备技术及其应用管理等相关稿件。开设的主要栏目有：学术论著、综述、管理论坛、临床研究、技术交流、企业风采、专访、专栏、简讯等。

本刊已于2011年扩版，加大了医学装备领域的信息刊载量。为展现高质量学术文章，特向广大读者、作者、从事医学装备技术的管理、科研、教学、临床实践、维修、生产、营销人员等征集高质量文稿。

具体投稿要求详见《中国医学装备》杂志投稿指南。

编辑部联系电话：010-63028803 010-63029869

传真：010-63023003

投稿电子信箱：zgyxzbzz@yahoo.com.cn

Pneumatics analysis and maintenance of Drager Evita 4 ventilator

/ZHANG Teng, GUO Wei// China Medical Equipment,2012,9(11):32-34.

Objective: To ensure the safe and steady running of the Evita 4 ventilators. Methods: According to the practical situation, we analyzed the pneumatics structure of Evita 4, and tried to find the maintenance methods. Results: We have confirmed the maintenance methods of Evita 4 to, assure the quality and safety of its running. Conclusion: The research can facilitate the clinical engineers to maintain the high-quality performance of the ventilators. [Key words] Evita 4; Ventilator; Pneumatics; Maintenance

Department of Equipment Management, Jishuitan Hospital, Beijing 100035, China.

1672-8270(2012)11-0032-03

TH789