护理干预对消化道手术患者切口感染的应用研究

梅静华

武汉市黄陂区人民医院保健科，湖北武汉 430300

护理干预对消化道手术患者切口感染的应用研究

梅静华

武汉市黄陂区人民医院保健科，湖北武汉 430300

目的研究通过护理干预的方法是否可以减少消化道手术患者的切口感染发生率。方法将笔者所在医院2007年12月～2011年7月278例行消化道手术的患者随机分为两组。对照组用常规护理，实验组在常规护理基础上实行护理干预。结果术后两组患者伤口的甲级、丙级愈合率和伤口感染的发生率比较，差异均有统计学意义。实验组治疗效果优于对照组。结论在常规护理基础上实行护理干预对消化道手术的患者切口感染的预防效果显著，能有效提高患者的满意度，应在临床上大力推广。

护理干预；消化道手术；切口感染；预防

近年来随着生活水平的提高，消化道疾病的发病率呈上升趋势，行消化道手术的患者也逐年增多。而手术切口的感染在此类手术中常见，是严重的并发症。它可能使伤口裂开、愈合延期愈合，甚至导致全身性的感染、多器官功能障碍和患者死亡[1]。所以，有效的护理干预对手术患者健康的恢复至关重要。笔者所在医院通过对278例患者进行研究，取得了一定的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2007年12月～2011年7月278例患者，根据患者的性别、年龄、手术部位及手术方式等一般情况，通过随机分组的方法将患者分为两组。实验组男73例，女66例，平均年龄（52.7±15.9）岁。其中食道癌患者31例，胃溃疡患者69例，胃癌患者23例，结肠癌患者16例。对照组男73例，女66例，平均年龄（51.8±16.2）岁。其中食道癌患者28例，胃溃疡患者71例，胃癌患者24例，结肠癌患者16例。两组患者的上述一般资料经分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用综合护理的措施，手术前及时有效地纠正患者出现的、低蛋白血症及贫血，并注意维持患者的水电解质平衡。术后嘱患者注意饮食方式，并注意护理引流管、引流袋及其更换[2]。

1.2.2 实验组 （1）有效的心理护理和指导有助于与患者及其家属的沟通和提高患者的依从性。这种持续的、心理的鼓励和关怀，能增强患者的信心，减轻患者的压力，使其能更好地配合治疗，提高手术成功率，降低伤口感染率。（2）人体消化道内有大肠杆菌和大量厌氧菌[3]，因此增强抵抗力，加强营养支持，患者的免疫力和抗感染能力提高，能有效地减少术后伤口感染的几率。术前对患者营养状况进行评估，并及时补充，术后鼓励患者早期活动，使肠胃功能及早恢复，对有需要的患者予以鼻饲管要素饮食。（3）认真做好肠道准备直接影响手术的效果，并能有效预防吻合口瘘、切口感染的发生。要根据患者的病情及一般情况选择适宜有效的准备方法，如肠道灌洗及无渣饮食等。一般为手术前一天开始给药。另外皮肤的清洁也会影响手术结果，除危重患者，鼓励患者洗澡清洁，剃去毛发，较为彻底地清除可能存在的感染源[4]。（4）抗生素的合理应用可有效地减少术后感染和并发症，由于消化道手术常见的致病菌多为厌氧菌，术前常选用甲硝唑、庆大霉素及青霉素等，静脉点滴或肌肉注射[5]。一般于术前30 min开始用药，术后根据不同患者情况应用抗生素，剂量和用药时间视病情而定。（5）手术切口的大小和数量、手术时间都和切口感染的发生密切相关[6]。所以术后对伤口的有效护理和对突发情况的及时处理使伤口更好更快地愈合，能有效减少切口感染的发生。

1.3 统计学处理

用SPSS19.0 软件进行数据分析。比较两组患者伤口甲级、乙级、丙级愈合率和伤口感染的发生率，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者均顺利完成手术，其中术后甲级愈合患者，对照组与实验组比较差异有统计学意义（P＜0.05)；乙级愈合患者差异无统计学意义（P＞0.05)；丙级愈合患者比较差异有统计学意义（P＜0.05)。对照组与实验组的伤口感染率差异有统计学意义（P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者术后切口情况比较[n（%）]

3 讨论

消化道手术的切口感染发生率较高，因消化道本身为与体外相通的体腔，且由于消化道内的环境，特别是在病理情况下消化道内的酸碱情况改变，菌群叶出现异常，更有利于细菌及其他致病菌的生存，这样的易感环境使其术后伤口的感染率较其他部位手术更高。但消化道本身存在正常菌群，且有自己的防御屏障，可以有效地提高患者的免疫力，促进消化道各种功能的恢复，能大大减少此类伤口感染的发生率，使伤口达到更好的愈合。在常规护理基础上的护理干预，正是针对消化道本身特殊的结构和功能，对此类患者进行的特殊护理。不是简单的通过抗感染和预防感染，无论是心理治疗、营养支持及有效的术前准备都更好地保护了患者的肠道功能，能更有效地抵抗感染。而以上实验正是证明通过这些特殊的护理干预确实大大提高了伤口的甲级愈合率，更有利于患者的身体恢复，副作用小且更易被患者及其家属接受。

综上所述，这种在常规护理基础上实行护理干预对切口感染的预防效果显著，减少了伤口感染的发生率，应在临床上推广使用。

[1]胡伦.普通外科患者腹部切口感染的原因分析及其护理对策[J].护理实践与研究，2010，7（18）：67-69.

[2]马玉莲. 预防手术室手术部位切口感染的护理干预对策分析[J].中外医学研究，2012，10（7）：70.

[3]周竹超.倪泉兴.消化道外科手术部位感染的病原学特点和防治对策[J].中国感染与化疗杂志，2009，9（3）：237-240.

[4]刘力慧，武英，石硕，等.腹部切口感染的综合预防[J].中国现代医生，2007，45（23）：158.

[5]王向阳，周初萍.腹部手术切口愈合不良的因素和防治方法分析[J].中外医学研究，2012，10（4）：107.

[6]林卫红，陈云志，曾其强，等.护理干预对预防消化道手术切口感染的效果研究[J].中国实用护理杂志，2009，25 （3）：3-5.

R473.5

B

2095-0616（2012）11-121-02

2012-04-06）