银杏达莫注射液治疗糖尿病下肢血管病变的临床疗效

杨 超

安徽省泗县人民医院内二科，安徽泗县 234300

银杏达莫注射液治疗糖尿病下肢血管病变的临床疗效

杨 超

安徽省泗县人民医院内二科，安徽泗县 234300

目的 分析在糖尿病下肢血管病变的药物治疗中使用银杏达莫注射液的效果。 方法 对2011年6月～2012年1月48例糖尿病下肢血管病变患者进行分组用药，前期用药的24例为单一组，使用银杏达莫注射液；后期用药的24例为联合组，在使用银杏达莫注射液的基础上口服西洛他唑，两组持续用药周期均为2周，分析疗效和下肢供血情况。 结果两组下肢供血情况均得到改善，联合组改善更显著（P＜0.05）；两组疗效均良好，联合组更理想（P＜0.05）。 结论 在糖尿病下肢血管病变的药物治疗中使用银杏达莫注射液可较好改善下肢供血情况，若同期口服西洛他唑可协同增效。

银杏达莫注射液；糖尿病下肢血管病变；西洛他唑

糖尿病可引发多种并发症，涉及多个器官和系统，下肢血管病变就是其中的一种。未合并糖尿病的患者数量不足全部数量的1/7，该病症可导致局部溃疡甚至截肢，未合并糖尿病患者截肢的危险性相对较低，是合并糖尿病的1/16[1]。在早期行对症治疗是避免病变恶化、截肢的重要措施。本研究对2011年6月～2012年1月糖尿病下肢血管病变患者进行分组用药，以分析银杏达莫注射液药效，为用药提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年6月～2012年1月48例糖尿病下肢血管病变患者，均确诊患有糖尿病。表现为下肢异常，伴有疼痛、乏力、跛行、发凉等症状，足背动脉病变，直径变小，内膜厚度变大；超声可见粥样斑块、供血不足等。对其进行分组用药，前期用药的24例为单一组，女11例，男13例，平均病程（11.2±6.0）年，平均年龄（58.4±11.2）岁。后期用药的24例为联合组，女10例，男 14例，平均病程（11.7±6.4）年，平均年龄（57.9±9.6）岁。两组性别、病龄、年龄间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

使用基础降糖药控制糖尿病，稳定血糖，并调整饮食、加强运动。单一组使用银杏达莫注射液（辽宁盛生医药集团有限公司，H42022870），20 mL/次，2次/d，静滴前溶解于生理盐水中。联合组在等同用量的银杏达莫注射液基础上口服西洛他唑（重庆康乐制药有限公司，H20040578），0.05 g/次，2次/d。两组持续用药周期均为2周。

1.3 疗效评定

评定疗效的指标为下肢缺血程度。显效为下肢缺血程度减轻，疼痛、乏力消失，跛行时间延长；有效为下肢缺血程度略有减轻，疼痛、乏力缓解，跛行时间延长；无效为下肢缺血程度无改变；有效与显效之和为收效。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者下肢供血情况比较

两组患者下肢供血情况均得到改善，联合组改善更显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者下肢供血情况比较± s，mL/（s·mm2）]

表1 两组患者下肢供血情况比较± s，mL/（s·mm2）]

组别 n 治疗前 治疗后单一组 24 0.52±0.15 0.58±0.12联合组 24 0.51±0.16 0.63±0.20

2.2 两组患者疗效比较

两组患者疗效均良好，联合组收效更理想，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者疗效比较[n（%）]

2.3 两组患者用药不适比较

单一组无患者出现用药不适，联合组有1例伴有头痛，未采取治疗措施，自行好转。

3 讨论

超声下可观察到糖尿病下肢血管病变引起的典型病理反应——粥样硬化，诱发因素为血糖值过高、内环境紊乱、激素失调、供血受阻等[2]。在我国发病几率较高，统计发现糖尿病患者中约25%以上出现下肢血管病变[3]，病程在20年以上及年龄超过70岁的患者易产生此并发症，全部患者6/7为糖尿病合并者。病变涉及身体多个部位，主要为节段远端，好发于膝下动脉[1]，病变情况严重。临床因操作困难多不选择外科治疗，因此药物治疗成为关键。银杏达莫的主要有效成分为双嘧达莫及银杏黄酮[1]，两种成分均能调节组织代谢，改变局部供血，阻碍氧化反应，保护血小板。而西洛他唑可抑制血小板凝聚，通过降低酶活性提高环磷酸腺苷含量[1]，作用于血管平滑肌以扩张血管。体外实验发现，该药能强效抵抗任何因素导致的血小板聚集[1]。本研究联合组同时应用两种药物，收效率达95.8%，下肢供血达（0.63±0.20）mL/（s·mm2），均比单一组高，证实两药可协同增效，更好改善下肢供血情况。

[1] 苏秀海，于文霞，康西忠，等.中西医结合治疗糖尿病下肢血管病变106例临床观察[J].中华糖尿病杂志，2009，12（5）：310.

[2] 王爱红，许樟荣，王玉珍，等.足背动脉搏动消失的糖尿病患者有更高的大血管病危险性[J].第四军医大学学报，2010，26（2）：1137-1139.

[3] 吴媛.糖尿病下肢血管病变的现状分析及治疗进展[J].内科，2011，6（1）：65.

R587.2

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2095-0616（2012）11-66-02

2012-03-26）