剖析我国公共卫生硕士教育的本质＊

2012-10-30卞永桥

重庆医学 2012年4期

关键词：公共卫生卫生人才

刘颖，贺加，卞永桥

（第三军医大学社会医学与卫生事业管理教研室，重庆400038）

剖析我国公共卫生硕士教育的本质＊

刘颖，贺加，卞永桥

（第三军医大学社会医学与卫生事业管理教研室，重庆400038）

公共卫生硕士（master of public health，MPH），是国际上公认的公共卫生与预防医学领域的主流学位。面向医疗卫生行政与业务机构，包括医学院校、疾病预防控制中心、卫生监督所、医院、卫生行政部门、检疫机构等招生［1］。但是，由于我国MPH教育起步较晚，仅仅开展了9年，各方面尚处于不完善阶段，因此人们对它的实践探索与认识还很有限。如何界定它的本质，确定什么样的教育理念，这是大力发展MPH教育，提高MPH教育教学质量需要首先解决的问题。作者认为，MPH教育属于本科后的职业教育，MPH学位也是一种职业教育学位。尽管平常都说MPH学位是继续教育学位，即人们在受完一定的学校教育之后，回过头来再接受一些继续教育和培训，属于广义的职业教育［2］，但是由于历史原因和潜移默化的影响，现在的MPH教育从各方面都偏离了职业教育。本文将从3个方面分析MPH教育的本质属于职业教育。

1 具有鲜明的专业技术职能

我国MPH教育的培养内容包括课程学习、社会实践、课题研究三部分［3］。课程结构包括必修课程及专业选修课程两类，主干课程为流行病学、卫生统计学、卫生事业管理、卫生经济学、社会科学和行为科学、专题讲座及研讨等，课程实行学分制。除此之外，各学校规定从各校开设的课程中选修适合自己专业的选修课程。MPH的教学内容和课程设置不一定完全按学科要求安排，而是按你之前所获得的专业技术职能的应知应会要求来确定，它强调以直接就业于某种职业岗位（或岗位群）为目的，岗位针对性比较强。理论学习采取定期集中授课和网络教学相结合的方式，围绕培养岗位能力为中心进行，在学习期间至少安排1个月时间进行社会实践，必须在工作实践中去结合实际的公共卫生问题来完成课题研究并通过论文答辩后，授予学位。毕业后就能直接就业于公共卫生职业岗位（群），故具有职业教育的特性，这是它最本质的特点。

MPH教育作为导向就业的教育，为了适应多变的市场需求，要求MPH教育的毕业生不能只适合在相对狭窄的公共卫生领域中工作，他们应该有较强的就业弹性。这将体现在课程结构设计方面，就是要摆正专业技术、专业理论和基础理论三大“模块”的关系。这是因为：专业技术知识（流行病学、医院管理等）是直接反映当前职业岗位的工作需求，体现了教学的针对性；专业理论课（卫生统计学、社会医学等）常常是相近专业的共同基础，体现了适应性；基础理论（公共关系学、行为科学等）反映社会发展的一般规律，是专业理论与职业道德建构的基础，三者既相区别，又紧密联系［4］。目前，处理好针对性和适应性的关系，其关键就是协调好基础理论、专业理论和专业技术三类课程的逻辑关系和比例，也就是抓住课程的重点——专业理论，突出MPH教育的特色——专业技术。

2 以培养应用型高级人才为核心

通常把社会人才基本类型按其对社会的主要贡献，概括为以下各种：

学术型人才是发现和研究客观规律的人才。应用型人才是应用客观规律为社会谋取直接利益的人才。一般认为科学型、学术型人才主要由本科以上教学层次培养。本科或者高等职业教育以培养工程、技术型人才为主，主要从事技术的应用与管理，他们和技能型人才的任务都是实施已经完成的设计、规划和决策并转化成“产品”，都需要具备一定的理论技术和经验技术、智力技能和动作技能。区别在于工程、技术型人才以前二者（理论技术和经验技术）为主，并且专业理论和技术原理知识深厚，前沿性技术了解和掌握程度高，有较强的组织管理能力，专业综合性强。而技能型人才以后二者（智力技能和动作技能）为主，主要从事常规性的技术工作［5］。

我国的MPH学生以医疗卫生专业领域为主，至少具有大学本科文凭，有着一定的工作年限，掌握专业的工作技能。它不同于学术型研究生的培养，具有半脱产学习、在职攻读、人员较分散等特点。他们就读MPH是为了更好地提高自己的专业技术职能与其他综合应用能力，是典型的应用型人才。显而易见：与研究生教育培养的医学卫生专业相关学术型人才相比，从知识层面上看，前者突出学科知识的广度和实用性，而后者强调学科知识的深度和系统性；从能力要求上看，前者强调职业岗位实践能力，能在工作现场进行组织管理和技术指导，后者则强调科学技术创新能力；从工作岗位上看，前者主要面向卫生部门的企事业单位、卫生行政管理与服务管理等，后者主要岗位面向卫生部门的科研院所和实验研究单位［6］。

因此，MPH教育作为职业教育在培养目标的定位过程中，应体现知识的实用性、能力的实践性、工作的基层性与人格的完整性来突出应用型人才的立足点［7］。

3 以社会深度参与为导向

首先，公共卫生是一门实践性很强的学科，毕业后直接面对的是社会或军队这个“大卫生”，社会的深度参与是成为MPH的必要环节，也为今后成为优秀的卫生管理人员打下扎实的基础［8］。因为学校教育在多数情况下是模拟性质的，学生在学校学习，无论是环境感受还是心理体验都与实际工作现场（或突发事件现场）有较大差距，一些重要意识和良好习惯的养成与体验及某些不易言传的经验，只有在工作实践中才能深刻体会。所以，MPH教育仅靠学校教育，只有书本知识，只在课堂和实验室，是难以成为合格的应用型人才，难以实现MPH教育的培养目标，这就要求MPH教育必须与工作实际相结合，使学生所在单位及社会用人单位成为MPH教学的基本途径之一。根据历年来我国招收的MPH学生资料来看，他们大部分从事公共卫生工作，具有多年的相关工作经验。他们回到学校在职学习是为了掌握更高层次的理论和最新知识，结合自己在工作实践中遇到的问题，提高分析问题、解决问题的能力。

其次，公共卫生行业专业内容更新速度的加快和社会公共卫生突发事件的频繁强化了社会的参与。许多最新的、实用的专业知识，往往是一边应用，一边发展，未必能及时地反映到教科书上。要获得这些知识，学生必须结合自己的实际工作岗位情况，深度强化社会参与，创新解决公共卫生领域的实际问题，着实体现MPH的职业教育特色［9］。