彩色多普勒超声和CT诊断乳腺癌临床对比研究

2012-10-30钱丽

中国实用医药 2012年25期

钱丽

钱丽

目的探讨并比较彩色多普勒超声和CT诊断乳腺癌临床价值。方法回顾性分析我院2009年10月至2012年3月发现有乳腺肿块患者63例彩色多普勒超声及CT影像学资料，比较患者两种影像学检查方式乳腺癌临床诊断准确率及不同大小包块类型临床诊断准确率。结果本组发现有乳腺肿块患者63例中经临床病理确诊为乳腺癌54例，其中浸润性导管癌40例，浸润性小叶癌7例、导管内乳头状癌4例、黏液癌1例，髓样癌2例;良性肿瘤9例，其中乳腺纤维腺瘤7例，乳腺增生结节2例。全部患者彩色多普勒超声检查判定乳腺癌50例，其中误诊2例，漏诊4例，临床诊断准确率为88.9%;全部患者CT检查判定乳腺癌53例，其中误诊1例，漏诊1例，临床诊断准确率为88.9%;CT检查患者乳腺癌临床诊断准确率明显高于彩色多普勒超声检查，组间比较差异显著(P＜0.05);CT检查患者小于1 cm及1～5 cm包块临床诊断准确率明显高于彩色多普勒超声检查，组间比较差异显著(P＜0.05);但是对于＞5 cm包块两种影像学检查方式组间比较无显著差异(P＞0.05)。结论与彩色多普勒超声检查相比较，CT检查诊断乳腺癌临床准确率高，同时对于不同大小乳腺肿块判定结果亦有优势，具有临床使用价值。

彩色多普勒超声;CT;乳腺癌;诊断;临床价值;对比

乳腺癌是临床常见恶性肿瘤类型之一，临床研究显示［1-2］，乳腺癌发病率居于女性恶性肿瘤第二位;目前每年全世界有150万女性罹患乳腺癌。早期诊断乳腺癌对于提高患者5年生存率，改善预后具有重要作用［3，4］。临床多通过彩超、CT等进行乳腺癌辅助诊断。笔者回顾性分析我院2009年10月至2012年3月发现有乳腺肿块患者63例彩色多普勒超声及CT影像学资料，比较患者两种影像学检查方式乳腺癌临床诊断准确率及不同大小包块类型临床诊断准确率，探讨并比较彩色多普勒超声和CT诊断乳腺癌临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料我院2009年10月至2012年3月发现有乳腺肿块患者63例，年龄20～57岁，平均(37.9±7.1)岁;患者依均为单侧乳房发现肿块，其中左乳41例，右乳22例;患者就诊临床表现为乳头血性或浆液性溢液，乳头内陷，乳房疼痛，伴有或不伴有乳房、腋窝淋巴结触诊阳性。

1.2 影像学诊断手段患者均依次行彩色多普勒超声以及CT辅助检查，其中彩色多普勒超声检查采用日本东芝公司彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为10～12 MHz，仰卧位详细检查患者乳房各象限，观察血流运行情况;CT检查采用美国GE公司螺旋CT摄片机，参数为层厚10 mm，120～130 kV，200 mA，从乳房下扫描至腋窝顶侧。

1.3 统计学方法统计学分析应用SPSS 10.0软件进行，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验;检验水准为α=0.05。

2 结果

2.1 本次研究病例确诊结果本组发现有乳腺肿块患者63例中经临床病理确诊为乳腺癌54例，其中浸润性导管癌40例，浸润性小叶癌7例、导管内乳头状癌4例、黏液癌1例，髓样癌2例;良性肿瘤9例，其中乳腺纤维腺瘤7例，乳腺增生结节2例。

2.2 两种影像学检查方式乳腺癌临床诊断准确率比较全部患者彩色多普勒超声检查判定乳腺癌50例，其中误诊2例，漏诊4例，临床诊断准确率为88.9%;全部患者CT检查判定乳腺癌53例，其中误诊1例，漏诊1例，临床诊断准确率为88.9%;CT检查患者乳腺癌临床诊断准确率明显高于彩色多普勒超声检查，组间比较差异显著(P＜0.05);见表1。

2.3 两种影像学检查方式不同大小包块临床诊断准确率比较全部患者彩色多普勒超声检查肿块小于1 cm者误诊2例，漏诊3例，临床诊断准确率为28.5%;CT检查肿块小于1 cm者误诊0例，漏诊1例，临床诊断准确率为71.4%;全部患者彩色多普勒超声检查肿块1-5 cm者误诊1例，漏诊4例，临床诊断准确率为92.3%;CT检查肿块1～5 cm者误诊0例，漏诊1例，临床诊断准确率为98.1%;全部患者彩色多普勒超声以及CT检查肿块大于5 cm者均无误诊及漏诊例数，临床诊断准确率均为100.0%;CT检查患者小于1 cm及1～5 cm包块临床诊断准确率明显高于彩色多普勒超声检查，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);但是对于大于5 cm包块两种影像学检查方式组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);见表2。

3 讨论

乳腺癌最为常见起源为导管上皮，部分来自腺泡和终末导管［5］;乳腺癌患者多以乳腺血性溢乳以及乳房内陷等就诊。临床传统多采用彩色多普勒超声进行辅助诊断，其二维图像是最为常用乳腺癌诊断影像学基础［6-7］;乳腺癌患者彩色多普勒超声图像多显示为不规则低回声包块，回声不均匀，可探及钙化灶，包块及周围丰富血流信号［8-9］;但是部分肿块边界较清晰，较小肿块彩色多普勒超声显像特异性不强，容易造成误诊漏诊［10-11］，且肿瘤类型亦无法判断，可能均表现为同一种图像表现;而螺旋CT作为一种计算机断层扫描技术，具有较高空间及密度分辨率，能够清晰显示肿块及周边改变，肿块多为高密度影，周边不规则，可见毛刺影［12］，可见局灶强化;通过较薄层面扫描，CT检查无明显干扰，能够发现微小病灶，同时对于乳腺癌浸润情况亦能清晰了解。本次研究显示，本组发现有乳腺肿块患者63例中经临床病理确诊为乳腺癌54例，其中浸润性导管癌40例，浸润性小叶癌7例、导管内乳头状癌4例、黏液癌1例，髓样癌2例;良性肿瘤9例，其中乳腺纤维腺瘤7例，乳腺增生结节2例。全部患者彩色多普勒超声检查判定乳腺癌50例，其中误诊2例，漏诊4例，临床诊断准确率为88.9%;全部患者CT检查判定乳腺癌53例，其中误诊1例，漏诊1例，临床诊断准确率为88.9%;CT检查患者乳腺癌临床诊断准确率明显高于彩色多普勒超声检查，组间比较差异显著(P＜0.05);CT检查患者小于1 cm及1～5 cm包块临床诊断准确率明显高于彩色多普勒超声检查，组间比较差异显著(P＜0.05);但是对于＞5 cm包块两种影像学检查方式组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。综上所述，与彩色多普勒超声检查相比较，CT检查诊断乳腺癌临床准确率高，同时对于不同大小乳腺肿块判定结果亦有优势，具有临床使用价值。

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