三维适形放射治疗局部复发鼻咽癌的疗效研究

杜凯

三维适形放射治疗局部复发鼻咽癌的疗效研究

杜凯

目的探究三维适形放射治疗局部复发鼻咽癌的临床效果及安全性。方法选取我院收治的局部复发鼻咽癌患者49例作为研究对象，将其随机分为实验组(25例)和对照组(24例)，实验组患者给予三维适形放射治疗，对照组患者给予二维放射治疗，对比两组患者的治疗效果及安全性。结果实验组患者总有效率为88.0%;对照组患者总有效率为45.8%;实验组患者远期生存率为68.0%，对照组患者远期生存率为37.5%，两组患者治疗总有效率、远期生存率对比均具有显著性差异，实验组明显优于对照组;实验组患者脑神经性损伤5例，听力损伤2例，对照组患者脑神经性损伤8例，听力损伤5例，两组患者副作用情况对比具有统计学意义。结论三维适形放射治疗局部复发鼻咽癌疗效显著，生存率高，副作用小，安全性高，值得临床推广应用。

三维适形放射治疗;局部复发鼻咽癌;二维放射治疗;临床效果;安全性

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2009年4月至2010年4月间收治的49例局部复发鼻咽癌患者作为实验对象，将所有患者随机分为两组，实验组患者25例，其中男17例，女8例，年龄38～70岁，对照组患者24例，其中男18例，女6例，年龄40～69岁。本组患者均确诊为低分化鳞癌，其中单纯鼻咽组织部位37例，伴其他部位者11例。本组入选病例，卡氏评分均在80分以上，无转移症状，本次复发距首次治疗12个月以上。

1.2 治疗方法 实验组患者给予三维适形放射治疗，以热塑面罩固定头部，治疗摆位时固定体位，做好体表扫描标志，然后将CT扫描数据传输至Topslane适形放疗系统，勾画靶区，根据CT影像GTV勾画肿瘤边界。然后应用5～7个非共面线束野，以体积剂量直方图作为评估标准，制定最合适的治疗方案。以直线加速器6 mV-X进行放射治疗，照射方法为，每周5次，每次2.0 Gy，总量保持在6～7周，DT(60～70)Gy/ (30～35)次。对照组患者给予常规二维对穿照射治疗。分析两组患者的治疗效果及不良反应。

1.3 疗效观察标准［2］本次疗效判定参照WHO标准执行，分为完全缓解、部分缓解和未缓解，完全缓解为:病变症状完全消失，并且保持时间大于4周;部分缓解为:病变肿瘤缩小面积大于50%，并且保持时间大于4周;未缓解为:病变肿瘤缩小面积低于50%或者出现增大、转移症状。总有效率=完全缓解+部分缓解。3年后随访患者远期生存率。

1.4 统计学方法 本次所有研究数据均采用SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比 实验组25例患者，完全缓解15例，部分缓解7例，未缓解3例，总有效率为88.0%;对照组24例患者，完全缓解7例，部分缓解4例，未缓解13例，总有效率为45.8%;实验组患者远期生存率为68.0%，对照组患者远期生存率为37.5%，两组患者治疗总有效率、远期生存率对比均实验组明显优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。如表1所示。

2.2 两组患者治疗不良反应分析 治疗过程中，实验组患者脑神经性损伤5例，听力损伤2例，对照组患者脑神经性损伤8例，听力损伤5例，两组患者不良反应情况对比差异具有统计学意义(P＜0.05)，如表2所示。

表1 两组患者治疗效果对比分析(例，%)

表2 两组患者治疗不良反应分析(例，%)

3 讨论

鼻咽癌是一种高发性恶性肿瘤疾病，其临床症状多表现为流鼻血、闭塞头痛、耳鸣耳聋等，晚期可侵入视觉神经和颅脑部位，引起复视、颈淋巴结肿大等。本病在我国的高发地区是南方诸省市，多为中年患者。本病治疗后，常出现局部复发症状，需进行二次治疗。

三维适形放射治疗是治疗恶性肿瘤的一种新型方法，其在局部治疗方面，具有多重优点。在局部鼻咽癌的治疗中，准确处理肿瘤与正常组织的关系是一个非常重要的方面，其控制的好坏直接关系到治疗效果和损伤的程度。二维放射治疗是比较常见的一种治疗方法，但是其具有极大的局限性，在复发的局部鼻咽癌治疗方面效果很不理想，且损伤较大。本组研究中，对照组患者脑神经性损伤8例，听力损伤5例，损伤总比例达到了54.2%。而新型的三维适形放射治疗是在二维放疗的基础上发展而来的，具有更为广阔的应用空间和临床效果。三维适形放射治疗很大程度上提高了治疗增益，其在剂量分布方面能够从三维角度保持与靶区的一致性，适合度高，疗效更为确切，损伤也较小，其较好的提高了局部的控制效率，保证了放疗药物剂量的充足，减少了对正常器官组织的照射伤害，提高了病患的生存率，近期、远期疗效均十分理想［3］。本组研究中，实验组患者治疗总有效率达到了88.0%，远期生存率也达到了68.0%，治疗效果颇为满意。而治疗中患者脑神经性损伤5例，听力损伤2例，损伤性较二维放射治疗低，具有较好的安全性。

总之，三维适形放射治疗局部复发鼻咽癌疗效显著，生存率高，副作用小，安全性高，值得临床推广应用。

［1］祝学军，周光华.三维适形放射治疗局部复发鼻咽癌的疗效分析.医学临床研究，2010，27(6):1073-1078.

［2］许家彬.三维适形放射治疗局部复发鼻咽癌临床观察.按摩与康复医学(下旬刊)，2012，3(4):94-95.

［3］李桂英.三维适形放射治疗局部复发鼻咽癌的疗效研究.中国基层医药，2011，18(13):1768-1769.

467000 平顶山，解放军第一五二医院肿瘤科

鼻咽癌放射治疗后常出现局部复发症状，导致治疗失败，而再次治疗则会加重对其他正常机体组织的伤害，会导致不同的后遗症及其他严重不良反应出现［1］。为探究局部复发鼻咽癌的治疗方法，笔者进行了本次研究。选取我院收治的本病患者给予三维适形放射治疗，取得了较为满意的治疗成果。现将研究报告分析如下。