孕妇心理干预对妊娠结局的影响分析

王艳蕊

孕妇心理干预对妊娠结局的影响分析

王艳蕊

目的探讨孕妇接受医务工作者心理干预后对妊娠结局的影响，对预防产后抑郁症提供心理疏导的治疗提供理论依据。方法选择在我院定期进行围产期保健的孕妇，自愿接受产前围产检查和孕期有关分娩教育课程的孕妇为观察组，未接受孕期有关分娩教育课程的孕妇设为对照组。比较两组孕妇妊娠结局如分娩方式，产后出血量，新生儿出生情况。结果观察组阴道分娩率高于对照组，产后出血量也少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P＞0.05)。结论接受孕期有关分娩教育课程的孕妇，分娩结局增加选择经阴道分娩率，促进产妇的产后恢复，提升产妇及家属的幸福指数，在一定程度上预防产后抑郁症的发生。

分娩过程;产后;阴道分娩;产后抑郁症

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年10月至2012年2月期间在我院进行定期围产期保健并在我院住院分娩的孕妇均在自愿知情的情况下参与本次试验，并满足以下标准:所有观察对象均为初产、单胎、否认既往有心脑血管、内分泌、肾脏疾病等病史，否认有服药、吸烟、宠物、X射线、放射物质、有毒物质接触史，否认有精神病、智力障碍等病史，家庭和睦，夫妻关系良好。

1.2 方法 将纳入标准的150例孕妇随机分组，75例自愿接受产前围产检查和孕期有关分娩教育课程的孕妇为观察组，75例未接受孕期有关分娩教育课程的孕妇设为对照组。比较两组孕妇妊娠结局如分娩方式，产后出血量，新生儿出生情况。

1.3 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行数据整理和分析，数据用均数±标准差(±s)表示，采用χ2检验，以α= 0.05为显著性检验水准。

2 结果

2.1 观察组和对照组分娩方式的比较具体情况 见表1。

2.2 胎盘娩出后2 h内出血量比较具体情况 见表2。

2.3 观察组和对照组新生儿Apgar评分比较具体情况 见表3。

表1 观察组与对照组分娩方式比较(例)

表2 胎盘娩出后2 h内出血量比较(x±s)

表3

3 讨论

本次研究发现，孕妇选择在我院定期进行围产期保健，自愿接受产前围产检查和孕期有关分娩教育课程的孕妇妊娠结局如分娩方式，产后出血量，与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。而两组新生儿出生时的Apgar评分差异无统计学意义(P＞0.05)。说明接受孕期有关分娩教育课程的孕妇，分娩结局增加选择经阴道分娩率［1］，促进产妇的产后恢复，提升产妇及家属的幸福指数，在一定程度上预防产后抑郁症的发生。这也说明了分娩教育指导工作作为孕期的支持心理干预指导工作有重大意义，可以提升孕妇对分娩知识的认识程度［2］，更加深入否的了解分娩知识，正确乐观的对待自然分娩，促进产时心态的平衡和积极乐观的应对行为，是孕妇在整个孕期和分娩过程都能保持正性乐观的态度［3］。

近年随着人文关怀的医学模式的不断完善，对患者的心理疏导日益受到医学工作者的注意，特别是产科医务工作者。经阴道分娩是自然生理过程，但是近些年，因为社会因素和医患关系［4］，医疗环境的改善，种种外界因素使得孕妇对分娩过程认识出现偏歧。所以在孕期使孕妇或家属接受正确完善的孕期和分娩的知识，自愿选择经阴道分娩［5］，对产科医务工作者的依赖，有利于产后恢复。所以通过孕期全程健康教育，加强孕产期的健康指导，产时心理疏导，为孕妇和家属提供孕产期各个时期的相关知识的教育，有利于对孕产期各个时期的正确的认识，消除因妊娠发生的身体或心理变化思维变化［6］，还能使孕产妇和家属顺利转换角色的变换，保持乐观心态，增强经阴道分娩的自信心，消除因分娩产生的不良情绪。

综上所述，孕期给予定期的围产检查和有关分娩教育课程，对孕产妇进行心理指导和家属的宣教，对围产期健康知识的传播是有利的，促进社会更加和谐，增进夫妻共同参与分娩的关系深远，促进产妇产后的恢复和降低剖宫产的并发症，降低因生理分娩过程对孕产妇产生的创伤，值得临床推广。

［1］徐岚，刘念稚，董国娟.产后抑郁症的病因研究进展.吉林医学，2010，31(4):435.

［2］颜君，何红.初产妇产后抑郁的社区干预措施及效果.中国妇幼保健，2010，25(4):442-445.

［3］Mulcahy R，Reay R E，Wilkinson R B，et al.A randomized control trial for the effectiveness of group interpersonal psychotherapy for postnatal depression.Arch Womens Ment Health，2010，13(2): 125-139.

［4］汪丽莎，苏保育.产后抑郁症相关因素分析及护理.齐齐哈尔医学院学报，2010，31(1):112.

［5］田玉智，殷秀伟.护理干预对产后抑郁症的影响.中国实用神经疾病杂志，2010，13(8):18-19.

［6］Murphy Tighe S.An exploration of the attitudes of attenders and nonattenders towards antenatal education.Midwifery，2010，26(3): 294-303.

ObjectiveTo study on the influence for pregnant women who

the psychological intervention by doctors，and provide a theoretical basis for using the psychological counseling to prevent and cure postpartum depression.MethodsThe observation group included the pregnantwomen who did the perinatal care in hospital on a regular basis，and accepted antenatalexamination，and learned the childbirth education courses in pregnancy.Otherswho did not receive the childbirth education courses in pregnancy into the control group.To compare the pregnancy outcomes of pregnantwomen which included themode of delivery，postpartum hemorrhage，birth circumstances in two groups.ResultsThe rate of vaginal delivery in the observation group are higher than those in the control group，and the postpartum hemorrhage were less than those in the control group，the difference has statistically significant(P＜0.05).The Apgar scores of neonatal had not significant differences in two groups(P＞0.05).ConclusionThe pregnant women who accepted childbirth education courses and chosed themodewith vaginal delivery，acquire the satisfactory resultwith postpartum recovery，and also enhance the index of happiness in their families.All thesemeasures can prevent the occurrence of postpartum depression.

Delivery process;Postpartum;Vaginal deliverly;Postpartum depression

451200 巩义市人民医院妇产科

随着近年社会因素的原因选择剖宫产终止妊娠的孕妇数量的大幅增加，传统医学模式将人文关怀放在医学治疗中的重要地位，产前对分娩过程详细正确的引导，对分娩过程和产后结局的影响深远，这一现象目前越来越受到产科界的关注，而且认为妊娠晚期经过一定的心理疏导和接受孕期有关分娩教育课程可以明显减剖宫产率和促进产后康复，围生儿出生情况。很大程度上可预防产后抑郁症的发生，现就在我院定期进行围产期保健的孕妇，自愿接受产前围产检查和孕期有关分娩教育课程的孕妇为观察组，未接受孕期有关分娩教育课程的孕妇设为对照组。比较两组孕妇妊娠结局如分娩方式，产后出血量，新生儿出生情况。现报告如下。