某新兵团军事训练伤调查

王海林，徐 进，刘顺利

近年来，由于训练强度的增加、兵员素质变化以及训练中卫生防护的不足，军事训练伤已成为部队常见病、多发病，也是造成训练缺勤和部队人员平时致残的主要因素之一[1]。为了解新兵训练期间军事训练伤的发生特点和致伤因素，探讨防治措施，现将对某新兵团2009年度970名新兵进行的调查，报告如下。

1 资料与方法

新兵团新兵970名，均为男性。年龄18～22岁。其中汉族875名，少数民族95名。调查前成立调研小组，并培训各级卫生员担任调查员，统一调查表格的填写方法，由军医参照《军事训练伤诊断标准及防治原则》，作出明确诊断。同时为每名新兵建立《军人健康档案》。

2 结 果

2.1 训练伤发生情况 凡在参加军事训练中所发生的骨、软组织或器官损伤，导致功能障碍，经营卫生所以上卫生机构的医师（医士）诊断，停止正常训练1 d以上者为军事训练伤[2]。结果统计显示：970名新兵在12周的军事训练中共发生训练损伤121例，发生率为12.5%，共损失训练时间423 d，平均每例损失3.5 d。

2.2 训练伤分布情况

2.2.1 伤部分布 以肢体损伤为主。其中下肢训练伤54例，占44.6%；上肢伤44例，占36.4%；腰腿部肌肉损伤也占一定比例。上肢伤以腕部关节伤最多，占上肢损伤的45.5%；下肢以膝关节伤居多，占下肢伤的55.6%。见表1。

2.2.2 伤类分布 本组训练伤伤类分布以扭伤最多，共50例占41.3%；其次为挫伤36例占29.8%；擦伤25例占20.7%；骨折和脱臼较少，分别占伤员总数的4.9%和3.0%；其他占0.5%。

2.2.3 时间分布 训练伤的发生率是一个 “低-高-更低”的发展趋势。以训练周为单位，新兵在军事训练第1～4周，共发生训练伤21例，占17.3%；从第4～9周共发生训练伤65例，占53.7%，是训练伤的高发期；第10～12周虽训练伤发生较少，但伤情较重，大多为新兵入伍阶段比武考核引起的骨折和韧带断裂等严重伤情。

2.2.4 体重指数与训练伤的关系 体重指数是体重与身高平方（kg/m2）的比值。调查结果显示体重指数越大者发生训练伤的概率较大。矮小参训者由于必须迈超过适合自己的大步伐才能跟上整个队列，肌肉更容易疲劳，骨骼受到的冲击较大[3]；肥胖是发生训练伤的重要危险因素，经测定，行走时下肢的负荷是体重的2.75倍，跑步时是体重的5倍，而跳跃时则增至10倍。肥胖将显著增加下肢在训练中的负荷，增加下肢训练伤的发生。James等[4]的研究表明，过多的脂肪和较大的BMI促进过劳性损伤的发生。

2.2.5 训练科目与训练伤的关系 器械训练伤发生多，其它非器械训练发生少。致伤科目中，尤以400 m障碍为重，占伤员总数的29.8%；其次为双杠，占16.5%；5000 m越野跑和单兵战术训练也是高致伤科目，见表2。

表1 121例新兵训练损伤部位

表2 不同科目所致训练伤分布

3 影响军事训练伤发生率的因素

3.1 指挥员对预防训练伤的意义认识不足 调查中发现，一些骨干单纯强调完成训练任务，对训练伤的预防不够重视，训练中思想麻痹，训练准备工作不完备，安全防护措施不到位，盲目追求成绩导致训练伤的不断发生；施训方法不科学也是导致训练伤的重要因素。由于指挥员训练方法简单，搞一刀切，急功近利，易导致训练伤的发生。如5000 m越野训练，刚入伍新兵因为身体素质的差异不可能都在合格范围内，指挥员不是因人施教、循序渐进，而是为了提高训练成绩让体能好的战士在后面推着跑，这样很容易造成过度疲劳或疲劳性骨折。

3.2 心理问题是困绕战士并导致训练伤发生的重要因素调查中发现，很多战士反映不适应部队快节奏的生活，对部队训练要求表示不理解，对高难度训练科目存在畏惧心理，甚至对训练产生抵触情绪，消极训练，因此在训练中很难集中精力，致使动作僵硬变形，自我防护意识下降，加之个别骨干对新兵存在误解，自以为新兵想利用伤病逃避训练，对受伤的战士缺乏关爱，反而让战士带伤训练，致使伤情加重，同时又加重了战士心理的负担，形成恶性循环，导致训练伤的不断发生。

4 预防对策

4.1 严格按纲施训、科学制定训练计划 一线带兵人要充分认识到训练伤的危害，训练中克服麻痹大意思想，严格施训，依法施训，文明带兵，训练讲究循序渐进，因人施教，避免单一科目过度训练。在制定训练计划时，应征求卫生部门的意见，结合新兵身体状况和军训规律，制定科学的训练计划。训练期间应保证新兵休息不少于6 h，训练前应有10～15 min的准备活动时间，防止过劳和带伤训练。

4.2 建立训练伤预警机制，加强卫生监督 连队在训练中特别是在新兵开训前9周出现身体关节疼痛（尤其是下肢疼痛）是潜在训练伤的重要信号。当发生率达参训人员的20%时，应对训练内容、时间、强度进行适当的调整。当发生率达参训人员的10%以上，应审核计划安排，调整训练强度和内容，征求卫生部门的意见。训练过程中卫生人员要发挥监督的作用，发现训练伤的苗头要及时予以处置，对违反操作要领的错误动作要果断制止。另外卫生人员应配合炊管人员调剂好伙食，尤其是蛋白质、脂肪、糖、维生素等必要营养的补充，确保参训人员的能量需要。

4.3 加强预防训练伤的健康教育 搞好健康教育，增强基层带兵人对预防训练伤重要性的认识，强化官兵的自我防护意识，才能有效的防止训练伤的发生。教育中要运用大众化的通俗语言把单纯的卫生知识以喜闻乐见的形式传授给官兵，采取丰富的教育方式，如利用广播、板报、图片、视频等形式，提高广大官兵的卫生保健及自我防护知识水平。卫生人员要经常深入训练场地，搞好医疗监督，建议施训干部进行科学训练，掌握官兵训练情况，根据情况适时进行随机教育。

[1]李良寿.军事训练伤的流行病学特点、致伤因素及预防[J].人民军医，1994，37（2）：10-12.

[2]黄昌林.军事医学[M].北京：人民军医出版社，1999.9.

[3]James V,Robert FD,Lisa W.Non-battle injury casualties during the persian gulf war and other deployments[J].Am J Pres Med,2000,18（1）:64-70.

[4]James R.A review of lower limb overuse injuries during basic military training part1and part 2[J].Military Medicine,1993,158（4）：410-420.