联合应用丙种球蛋白治疗轮状病毒性肠炎

2012-10-29雷月娥王育新

实用医药杂志 2012年1期

雷月娥，王育新

轮状病毒性肠炎是儿科常见病和多发病，目前尚缺乏特效治疗措施。为促进病情的恢复，笔者在一般治疗的基础上，加用静脉滴注丙种球蛋白治疗轮状病毒性肠炎43例，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 75例均为2010-10～12收入院患者，以农村患者为主，均符合轮状病毒性肠炎诊断标准[1]。发病年龄6～24个月。随机分为两组。试验组43例，男21例，女22例，平均体重（10.1±2.4）kg。对照组 32例，男 12例，女 20例，平均体重（11.4±2.7）kg。两组均在起病3 d内就诊。在腹泻性质、程度方面无统计学差异。75例入院时大便培养均阴性。

1.2 方法两组均给予静脉补液纠正脱水、电解质紊乱及酸中毒，并口服思密达、妈咪爱、葡萄糖酸锌。试验组在上述基础上加用静脉滴注丙种球蛋白400 mg/kg·d，连用2 d。

1.3 疗效评估标准显效：用药后至48 h内，腹泻减少到3次以内，总量<200 ml，72 h内腹泻停止，大便成形。有效：用药后至48 h内，腹泻减少到5次以内，总量<300 ml，72 h内腹泻停止，大便成形。无效：用药至48 h内，腹泻次数仍在5次以上，腹泻量>300 ml，大便未成形。

1.4 统计学方法采用χ2检验、t检验。

2 结果

两组用药后疗效和临床表现恢复情况见表1、2。试验组临床表现恢复正常时间较短，总有效率较高（χ2=9.57，P<0.01）。静脉滴注丙种球蛋白治疗中未见明显不良反应。

3 讨论

轮状病毒感染是小儿严重腹泻最常见的病因，好发于0.5～2岁小儿，多发生在秋冬寒冷季节，起病急，临床以发热、呕吐、腹泻、脱水为主要表现。病毒进入体内引起小肠上皮细胞绒毛破坏、脱落、变短，导致小肠吸收功能丧失，吸收减少，消化液分泌增加，导致水泻。目前缺乏特效治疗，临床多以补液、口服思密达、妈咪爱、葡萄糖酸锌治疗为主，大多需1周左右才能好转、痊愈。丙种球蛋白含有广谱抗病毒、抗细菌或其它病原体的IgG抗体，另外免疫球蛋白的独特型和独特型抗体能形成复杂的免疫网络，具有免疫调节和免疫替代的双重治疗作用。经静脉输注后，能迅速提高受者血液中的IgG水平，增强机体的抗感染能力和免疫调节功能。用丙种球蛋白治疗轮状病毒感染的腹泻病，可弥补无特效抗病毒药物的不足。本文结果显示，试验组疗效优于对照组，且无不良反应，临床症状改善迅速，病程缩短，说明联合应用丙种球蛋白治疗轮状病毒性肠炎，有较好的疗效。