护士主观幸福感和婚姻质量的相关性研究

潘谷颖，潘乃林

(1.上海市卢湾区瑞金二路街道社区卫生服务中心，上海 200020;2.上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院，上海 200020)

1 对象与方法

1.1 对象 选择2011年1—6月本市1、2、3级医院在职已婚护士及其配偶260名进行问卷调查。本次调查共发放问卷260份，收回260份，回收率100%，有效问卷254份，有效问卷率97.6%。

1.2 方法

1.2.1 一般情况调查表 包括年龄、职称、学历、护龄、编制、医院种类、科室、收入、职务、翻班与否和日工作时间等。

1.2.2 总体幸福感量表［3］美国国立卫生统计中心制定的一种定式型测查工具。共有33个题项，前18题项包含6个因子，分别是对健康的担心、精力、对生活的满足和兴趣、忧郁或愉快的心境、对情感和行为的控制、紧张与松弛。第18题以后的项目主要指向精神疾病方面，根据段建华［4］修订，认为前18个题目更符合国内情况。因此，本研究计分为该量表前18项6因子分之和，满分120分，得分在0～24分的被视为主观幸福感低，25～48分为主观幸福感较低，49～72分为有中等幸福感，73～96分为主观幸福感较高，97～120分为主观幸福感高。本量表内部一致性系数在男性团体中为 0.91，在女性团体中为0.95。

1.2.3 婚姻质量量表［5］由美国明尼苏达大学Olson教授1981年编制，共有124个条目组成，包含12个因子，分别是过分理想化、婚姻满意度、性格相容性、夫妻交流、解决冲突的方式、经济安排、业余活动、性生活、子女和婚姻、与亲友的关系、角色平等性和信仰一致性。计分采用5级评分，通过美国全国性大样本测试，该量表项目内在一致性平均相关系数为0.74;重测信度为0.87。其判断婚姻满意与不满意的准确性(特别是效度)为85% ～90%。

1.3 统计学处理 数据输入EXCEL表格，应用SPSS 17.0统计软件进行统计学处理。采用描述统计、单因素方差分析、多元逐步回归分析。

2 结果

2.1 护士一般情况 ①医院级别:1级医院76例，占29.9%，2级医院94例，占37%，3级医院 84例，占33.1%。②编制:在编 196例，占 77.1%，非在编 58例，占22.9%。③职称:护士 37例，占 14.9%，护师163例，占64.2%，主管护师54例，占21.2%。④职务:普通护士 216例，占 85.1%，护士长 38例，占14.9%。⑤翻班情况:翻班143例，占56.3%，不翻班111例，占43.7%。⑥月收入:2 000～2 999元33例，占12.9%，3 000～3 999元119 例，占46.8%，4 000 ～4 999元 74例，占 29.1%，5 000元以上 28例，占11.1%。⑦学历:中专42例，占16.5%，大专160例，占 63.0%，本科 52 例，占 20.5%。

2.2 量表得分 护士主观幸福感总得分平均为(86.35±10.04)分;护士婚姻质量总得分平均为(427.01 ±33.89)分。

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2.3 护士一般情况与主观幸福感得分情况 见表1。

表1 护士一般情况与主观幸福感得分情况(n=254，±s)

表1 护士一般情况与主观幸福感得分情况(n=254，±s)

一般情况 幸福感得分 F值 P值医院级别 8.537 0.37 000 1 级 89.92 ±8.79 2 级 85.91 ±10.13 3 级 83.59 ±10.13编制 3.064 0.081在编 86.94 ±9.28非在编 84.32 ±12.12职称 0.417 0.569护士 85.81 ±10.61护师 87.00 ±9.70主管护师 85.91 ±9.38职务 13.49 0.000普通护士 87.14 ±9.78护士长 79.92 ±9.90翻班否 5.967 0.015是84.99 ±10.52否88.06 ±9.14月收入(元) 4.878 0.003 2 000 ～2 999 81.96 ±11.25 3 000 ～3 999 85.63 ±10.01 4 000 ～4 999 86.32 ±9.75 5 000以上 89.45±8.78学历 0.988 0.374中专 86.28 ±8.50大专 85.80 ±10.59本科 88.05 ±9.

2.4 护士主观幸福感影响因素回归分析 以主观幸福感总分为因变量，将单因素分析结果中的医院级别、翻班与否、职务以及月收入作为自变量，进行多元线性回归分析，结果见表2。

2.5 护士一般情况与婚姻质量得分情况 见表3。

2.6 护士婚姻质量影响因素回归分析 以婚姻质量总分为因变量，将单因素分析结果中的编制、翻班与否以及月收入作为自变量，进行多元线性回归分析，结果见表4。

2.7 护士主观幸福感与婚姻质量的相关性 见表5。

表2 护士主观幸福感影响因素回归分析 (n=254)

表3 护士一般情况与婚姻质量得分情况(n=254，±s)

表3 护士一般情况与婚姻质量得分情况(n=254，±s)

一般情况 婚姻质量得分 F值 P值医院级别 1.923 0.148 1 级 433.31 ±34.55 2 级 423.71 ±34.20 3 级 424.98 ±32.54编制 65.430 0.000在编 435.36 ±30.80非在编 398.77 ±28.29职称 3.021 0.051护士 423.67 ±34.55护师 426.20 ±33.20主管护师 439.24 ±31.97职务 0.227 0.634普通护士 436.65 ±34.76护士长 429.89 ±36.10翻班否 35.504 0.000是416.45 ±34.38否440.39 ±28.16月收入(元) 9.955 0.000 2 000 ～2 999 404.06 ±31.12 3 000 ～3 999 424.30 ±33.03 4 000 ～4 999 435.35 ±27.01 5 000以上 427.00±33.89学历 0.663 0.516中专 422.07 ±29.66大专 427.30 ±34.65本科 430.07±33.89

表4 护士婚姻质量影响因素的回归分析 (n=254)

表5 护士主观幸福感与婚姻质量的相关性 (r)

3 讨论

3.1 护士主观幸福感及婚姻质量现状 调查结果显示，护士主观幸福感总得分平均为(86.35+10.04)分，护士的婚姻质量总得分平均为(427.01+33.89)分。根据得分在73～96分为主观幸福感较高［6］作为标准，得出本研究纳入对象的主观幸福感总体水平良好。这可能是因为已婚护士家庭结构稳定，多数已具有一定的事业、经济基础，熟悉医院医疗工作环境，收入固定，比较满足现状，所以较能安心于本职工作。这与陆彩萍等［7］的研究结果相一致。

3.2 护士主观幸福感的影响因素

3.2.1 医院等级 通过不同医院级别护士及其配偶主观幸福感的比较，1级医院护士主观幸福感高于2、3级医院，这可能是由于1级医院床位数有限，且大部分收治的是老年慢性病患者，该类患者病情相对比较稳定，且与2、3级医院比较，1级医院的床位周转率相对较低，而2、3级医院收治的患者病情比较重，疑难杂症也相对较多，对护士不断掌握新技术新知识的要求也日益提高，因此护士的工作强度及工作风险相对较大有关。

3.2.2 收入与职务 1、2级医院护士收入越高，主观幸福感得分就越高，3级医院护士收入与幸福感相关性不大。这可能是由于3级医院护士工作强度大，收入虽然看似比1、2级医院要高，但过高的工作压力和负荷不能抵消高收入带来的喜悦，导致主观幸福感相对较低［8］。另外，作为护理管理者，收入虽然高于一般护士，但护士长要面对纷繁复杂的日常事务管理和人际关系协调工作，使得其幸福感水平低于普通护士，这与陆彩萍等［7］的研究相一致。

3.2.3 翻班与否 翻班护士的幸福感比不翻班护士要低，这可能是由于翻班护士工作时间相对不稳定，值夜班对护士体能要求相对较高，经常熬夜对人的身体健康影响较大，时常会感到精力不足。而且大部分中夜班护士需要独自当班，工作责任心更重，工作压力相对较大，从而影响了其主观幸福感。

3.3 护士婚姻质量的影响因素 表3显示，对婚姻质量的影响因素有统计学意义的分别是收入及翻班与否。

3.3.1 收入 本研究显示，收入越高，则婚姻质量得分越高。夫妻双方的收入是保证家庭生活质量的条件之一，他与夫妻的精神与物质生活质量有一定的联系。近年来，随着物价不断上涨、包括子女教育经费在内的生活支出也日益增加，而医务人员工资收入的增长却十分缓慢，这可能是造成护士家庭对收入满意度不高的原因，从而也影响了婚姻质量。

3.3.2 翻班与否 调查显示，翻班护士及其配偶的婚姻质量要低于不翻班护士及其配偶。护士平时的工作强度高，尤其是2、3级医院的护士，在8 h的工作时间里需要相当高体力与脑力的支出，因此回到家后可能对家事付出的精力有所减少，翻班护士作息时间不规律，在家的时间不固定，与家人和亲友进行业余活动的机会减少，影响了夫妻间的交流。在值夜班期间也无法照顾到家庭，子女必须由配偶或其家人照料，影响了婚姻质量。

3.4 护士的主观幸福感与婚姻质量的关系 表5显示，护士及其配偶的主观幸福感总分和婚姻质量总分之间呈高度正相关。婚姻质量各因子中，除了信仰一致性外，其他都与主观幸福感总分呈正相关。主观幸福感各因子中，除了松弛与紧张外，其他都与婚姻质量呈正相关。在本次研究中发现，关于信仰的一致性分值较低，大量数据缺失。这可能与中国国情有别于西方国家有关，因此其对婚姻质量的影响有待进一步考量。

4 小结

护士的主观幸福感与婚姻质量关系到护士工作的责任性和积极性，以及医院整体护理的质量，护理管理者在人性化管理中，应多关注已婚护士家庭方面的因素，给予一定的政策支持，有助于提高护理人员的婚姻质量及主观幸福感。建议医院管理层着手提高护理人员职业待遇，增加合理的护理收入。护理管理者进行合理排班，在不违反原则的前提下体现灵活机动的人性化管理，并积极探索与推进绩效管理，以提高护理人员工作的积极性。另外，增加与护士家庭系统的联系，建议医院工会考虑增设对于护理先进工作者主要家庭成员的奖励，以增加家庭成员对护理人员工作的支持与配合;科室内也可定期组织亲子活动，创造更多机会给护士和配偶以及护士配偶之间的交流，以增加相互沟通了解与体谅，提升护士配偶对婚姻的满意度，加强护士的社会支持力度，有利于护理工作的效率与质量的提高。

［1］邢占军.主观幸福感研究:对幸福的实证探索［J］.理论学刊，2002，(5):57-60.

［2］赵美玉.教师婚姻质量与心理健康状况及其相关性研究［J］.护理学杂志，2006，21(23):18-20.

［3］汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册［M］.增订版.北京:中国心理卫生杂志社，1999:83-86.

［4］段建华.总体幸福感量表在我国大学生中的使用结果与分析［J］.中国临床心理学杂志，1996，4(1):56-57.

［5］李凌江.心理卫生评定量表手册Olson婚姻质量问卷［M］.北京:中国心理卫生杂志社，2000:153-155.

［6］张敏，张晶晶.马尔康市公务员主观幸福感调查［J］.中国健康心理学杂志，2008，16(5):564-566.

［7］陆彩萍，夏海鸥，刘秋鸣.护士长工作压力与社会支持的相关性研究［J］.护士进修杂志，2004，19(9):785-787.

［8］李玲，沈勤.医院护士主观幸福感影响因素的调查分析［J］.中国高等医学教育，2009，(5):109-110.