社区卫生服务中心门诊用药应用分析

北京邮电大学社区卫生服务中心（100876）温春茹

从药品的统计可以看出，本社区服务机构使用的药物主要为：心血管系统和降糖药物，这反映了常见的心血管疾病和糖尿病患者是社区卫生服务机构的主要治疗对象。

1 资料来源与方法

1.1 资料来源 资料来源于本院药库微机系统2011年12月的药品出库数据，包括药品的通用名、商品名、规格、金额、数量和制药企业等。

1.2 方法 统计本院2011年12月门诊用药排在前十位的药品品种、用药数量、用药金额等，计算出有关排序、构成比、用药频度（DDDs）、日均费用（DDDc），结合临床应用进行分析。

本文以限定的日剂量（DDD）为标准计算用药频度（DDDs），DDD值以WHO规定的剂量为主，WHO未记载的以《新编药物学》（第16版）[1]和药品说明书为准。以药品总消耗量除以相应药品的DDD值，求得该药品的DDDs值，以药品消耗总金额除以DDDs求得DDDc。

2 结果与分析

2.1 结果显示，用药金额排在前三位的药品为：心血管类药物和降糖类药物。用药数量排序基本与用药金额排序保持一致。

2.2 心血管系统药物居于前三位，是与当前心血管疾病已成为危害人类健康和生命的主要疾病有关。

2.3 结果还显示：抗高血压药物苯磺酸氨氯地平的销售金额占药品总金额的14.44%，而糖尿病药物阿卡波糖片占14.98%。据此认为，本社区卫生服务机构的抗高血压用药及糖尿病用药符合社区基本用药。

有数据显示，北京的高血压发病率排在全国第二位。在确诊以后，社区和基层医院是高血压病人日常医疗保健最方便的去处。因此，分析基层医院抗高血压用药情况和趋势十分重要。我院针对2011年12月份抗高血压药物的使用数据分析，发现高血压用药基本稳定。以钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）、受体拮抗剂（ARB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）为主，这与《中国高血压防治指南》推荐用药相符。

销售金额排在前两位的结果，说明CCB为临床抗高血压一线用药，又因其可以恒定的逆转左室肥厚，对高血压肾病有保护作用，并对血管选择性强，作用缓慢而持久，日服一次即平稳降压，所以苯磺酸氨氯地平一直稳居前位。

附表 2011年12月本院门诊用药前十位药物的销售金额、销售数量、用药频度（DDDs）、日均费用（DDDc）及排序

2.4 附表显示，口服降糖药阿卡波糖的销售金额居第一位，为4.98%。

糖尿病患者中90%以上的为非胰岛素依赖型（2型），其中绝大数患者使用口服降糖药，且个体化用药，常用口服降糖药主要有：双胍类、黄酰脲类、α-葡萄糖苷酶抑制剂。

从本院用药情况分析，拜糖平是一线药物，属于α-葡萄糖苷酶抑制剂，主要降低餐后血糖。适用于空腹血糖正常而餐后血糖明显升高者。此类药饭前服或第一口饭时服用效果最佳。

在治疗2型糖尿病时，如果单一服一种药物不能使血糖降至正常水平，就要考虑联合用药。临床常见的联合用药方案：①黄酰脲类+双胍类；②黄酰脲类+α-葡萄糖苷酶抑制剂；③双胍类+α-葡萄糖苷酶抑制剂。

2.5 糖尿病是一种常见的慢性病，需终身服药，因此临床医生应根据患者的个体差异和药品的适应症，为患者制定个体化方案。

通过对本社区医疗机构的门诊用药分析，了解本社区慢性病患者的用药情况和医生的用药习惯，为临床用药提供依据。