细节决定成败

“一花一世界，一叶一菩提。”在佛祖的眼中，生命是没有止境的，而且是非常独特的，世间万物都有其存在的意义。另一方面，世间万物都是由看似渺小的细节组成的，无数水滴组成了浩瀚的大海；细小的蒸汽凝结成朵朵白云；世界上最大的撒哈拉沙漠也是由无数粒豪不起眼的沙粒堆砌而成……细节决定成败，想到达再遥远的目的地，也要从迈出的第一步开始。而健步如飞的每一步，都要求有一双健康的脚。

糖尿病足

古英格兰有一首名谣：“少了一枚铁钉，掉了一只马掌，掉了一只马掌，丢了一匹战马，丢了一匹战马，败了一场战役，败了一场战役，丢了一个国家。”这是发生在英国查理三世时期的故事。查理准备与里奇蒙德决一死战，查理让一个马夫去给自己的战马钉马掌，铁匠钉到第四个马掌时，差一个钉子，铁匠便偷偷敷衍了事，不久，查理和对方交上了火，大战中忽然一只马掌掉了，国王被掀翻在地，王国随之易主。

与高血糖的抗争，正如上述歌谣中讲述的战役，一个小疏忽，可能带来的是无法预计的后果，所谓“千里之堤毁于蚁穴”正是这个意思。糖尿病可能引起诸多并发症，糖尿病足是其中比较可怕的一个。糖尿病足是糖尿病患者足或下肢组织遭到破坏的一种疾病状态，往往是下肢血管病变、神经病变和感染共同作用的结果。糖尿病足的症状和体征因病程和病变严重程度而不同：轻者只有脚部微痛、皮肤表面溃疡；中度者可以出现较深的穿透性溃疡合并软组织炎；严重者在溃疡同时合并软组织脓肿、骨组织病变，脚趾、脚跟或前脚背局限性坏疽，甚者可以出现全脚坏疽。

维持血糖平稳是预防糖尿病足的关键，同时还需要每3个月定期到糖尿病专科检查足部。足部的检查不复杂，主要是看看足背和胫后动脉的搏动、足有否畸形、皮肤是否有破溃或老茧，以及鞋子是否合适等。任何一个看似微不足道的小细节，都可能是保护糖友双脚的功臣。

伤口细节

每到秋冬干燥季节，总有一些人被皮肤干燥甚至是皲裂困扰，比较常见的就是脚跟部裂口。出现裂口的皮肤如果受到感染，对糖友脚部的健康是一项极大的威胁，一定要找准病因，彻底解决。对于皮肤干燥缺水引起的裂口的情况，糖友要经常用温水泡脚，之后涂上甘油或滋润皮肤的乳霜；而对于真菌感染引起的裂口，就要用一些抗真菌的药膏，清除病原体之后，再注意保养，皮肤自然会复原了。

面对足部的小擦伤、扭伤，糖友也不要忽略，要注意：伤口必须保持干净，不能有污染，伤口必须做到没有感染；保持营养、代谢和药物稳定；伤口的外部环境不能过于干燥和潮湿；伤口坏死的组织必须被清除或减少到最低限度，去除所有影响上皮组织从溃疡边缘生长的物理阻碍因素，清除胼胝，减轻足底压力；伤口部位必须有一个合适的微循环；对伤口的摩擦、或直接挤压必须控制到最低。

如果由于修剪趾甲、修整脚垫、热水泡洗、蚊虫叮咬、外伤等原因引起的伤口发生感染，更要立刻开始积极治疗。双足离心脏最远，血液供应相对不足，再加上糖尿病患者下肢血管及神经系统大都有损害，当足部出现破溃后，自我修复能力较差。抗生素使用只是综合预防糖尿病足的一个方面，当其他治疗手段未跟上，而滥用抗生素时，将会失去治疗的最佳时期。所以，还要注意：对破溃的原发因素，比如缺血、神经营养障碍等，选择适宜的药物及物理治疗；还要注意对破溃处进行消毒、换药、清创、引流等局部外科处理。这样多管其下，患处才能更容易痊愈。

鞋袜细节

由于糖尿病足的病理特点，组织营养障碍，关节变形，足弓变浅，加之神经病变，使得足对外来伤害缺乏敏感性及防御性，倘若所穿鞋子狭小，内衬不平欠柔软，鞋底薄或鞋跟高，则很容易挤压足趾，硌伤足底，磨损皮肤，从而诱发感染引起坏疽。因此，糖尿病患者在选择鞋袜方面，应特别注意选择宽松、柔软、内衬平展，透气、鞋底具有一定厚度和弹性舒适跟脚的鞋子。

糖尿病足带来的严重后果，决定了糖友要更加注意保护自己的双脚。选择一双舒适的鞋子自然很重要，但再舒适的鞋子对脚也是一种束缚，所以与双脚相关的任何小细节都要引起重视。

合适的鞋子应该是一双鞋尖宽大，鞋头距足趾有一定距离，不挤压脚趾，鞋面透气性好，大小合适能够系带的平跟厚底鞋。

买鞋的时间应该在下午或黄昏。购置的新鞋，初穿时应先试穿半小时，检查足部有没有挤压或摩擦处才逐步增加试穿时间。

穿鞋前应检查鞋内是否有小沙粒等异物，鞋子有破损及时修补，以免伤急足部皮肤。

至于买袜子，则最好是选舒适的棉袜，袜子不要太大也不要过紧、过小，袜口不可过紧，买前要仔细检查袜子接逢处是否粗糙，做工太粗糙的袜子容易磨脚。袜子最好每天都换，勤换勤洗，防止脚部细菌感染。

足疗细节

随着人们压力增大，足疗行业正蓬勃发展，大大小小的足疗保健室数不胜数。这是因为足疗保健通过对双脚的经穴、反射区施以手法按摩，刺激双脚反射区，从而调整脏腑虚实，达到透达筋骨、散风降温、理气和血，增强心脑血管机能，改善睡眠，消除疲劳，消除亚健康状态，增强人体抵抗力以及预防和治疗某些疾病的功效。对于糖友来说恰到好处的足疗保健，有助于更好的保护双足，只是要注意以下几点：

1.足疗前，最好到正规糖尿病医院足病科进行检查，排除足部感染、溃疡等隐患。

2.足疗选用的中药应由糖尿病医院的专科医生根据病人的具体情况进行特殊配制，足疗用的器具也要专人专用，严格消毒，以免发生交叉感染。

3.足疗时，注意水温，一般在40～45℃为宜，泡完脚后用干净柔软的棉质毛巾擦干，如果皮肤干燥，可薄薄的擦一层护肤霜，然后进行一下脚部按摩，能有效的刺激足部血液循环，防止糖尿病足。

4.足疗用药根据“热者寒之、寒者热之”的原则，用清热解毒煎剂淋洗创面，注意水温不要烫。用回阳生肌煎剂温洗时，要注意保暖，以免影响疗效。糖尿病足湿性溃疡创面淋洗后，暴露时间不能过长，以免受外界污染。

还要提醒糖友一点，虽然足疗室、修脚室很多，一些也标榜自己是百年千年传承下来的修脚技术，但正规的营业许可证和医师资格才是能保障糖友安全的必要条件，尤其是治疗鸡眼等脚病时，切不可选择一些不正规的机构。