养血口服液用于儿童缺铁性贫血的临床疗效观察

湖北省十堰市妇幼保健院（442000）叶章宇

缺铁性贫血是学龄前儿童常见的营养缺乏病之一，口服铁剂是治疗缺铁性贫血的常用方法。但常用的口服西药铁剂，有明显的胃肠道刺激症及口腔铁锈味，患者不能耐受，导致治疗中断，影响疗效。我院应用养血口服液治疗儿童缺铁性贫血，并与葡萄糖酸亚铁片治疗儿童缺铁性贫血进行对照观察，现将结果报道如下。

1 临床资料及方法

1.1 一般资料 120例患者均来自我院2009年1月～2011年12月儿科门诊及住院部1～10岁儿童，男58例，女62例，平均3.2岁。入选标准：疗程1周以内的不纳入统计，药物不耐受的作无效处理。随机分为养血口服液实验组（60人）和葡萄糖酸亚铁片对照组（60人），性别、年龄及贫血严重程度在两组分布无差异。按照全国会议制定的关于小儿缺铁性贫血诊断标准和防治建议[1]，排除营养学巨幼红细胞贫血、遗传性球形红细胞增多症、球蛋白生成障碍性贫血、白血病等血液系统疾病。

1.2 缺铁性贫血实验室诊疗标准 血象：外周血涂片红细胞为小细胞低色素性贫血。血红蛋白＜110g/L。铁代谢指标满足二项：血清铁（SI）＜10.7μmol/L，血清铁蛋白（SF）＜15μg/dl，血清总铁结合力（TIBC）＞62.7μmol/L，铁饱和度（TS）＜15%，可诊断为缺铁性贫血。

1.3 方法 实验组每人每天服用养血口服液10ml两次，对照组给予葡萄糖酸亚铁片，每次0.1g，每日3次口服，均服用4周为一疗程，一个疗程结束后观察疗效。

1.4 观察项目[2]对比观察两组治疗前后：①红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、血细胞比容（HCT）、平均红细胞容积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、网织红细胞计数（RC）。②血清铁、血清铁蛋白、血清总铁结合力及铁饱和度。

附表1 两组临床疗效情况对比

附表2 两组用药前、后的血红蛋白Hb、血清铁SI变化情况（）

附表2 两组用药前、后的血红蛋白Hb、血清铁SI变化情况（）

组别 例数（n） 用药前Hb（g/L） 用药后Hb（g/L） 用药前SI(μmol/L) 用药后SI(μmol/L)实验组 60 87.3±0.5 123.6±0.04 7.2±0.04 22.1±0.06对照组 60 86.5±0.1 112.3±0.04 7.4±0.05 17.3±0.05 t值 1.567 19.96 0.31 6.15 P P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05

1.5 疗效判定 有效：贫血症状体征显著改善，血红蛋白上升l0g/L。显效：贫血症状体征消失，血红蛋白上升20g/L。无效：贫血症状体征、血红蛋白治疗前后无改善。

1.6 统计学方法 计量资料以均数±标准差统计，所有数据经SPSS10.0软件进行统计分析。计量资料用t检验，计数资料用卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效见附表1。两组用药前、后的血红蛋白Hb（g/L）、血清铁SI（μmol/L）变化情况见附表2。

2.2 实验组中无恶心、食欲减退，腹泻等情况，所有病例完成治疗；对照组中，10例出现恶心，7例有食欲减退现象，其中4例出现腹泻，且口中有铁锈味。两组均未见其他毒副作用。

3 讨论

缺铁性贫血是指由于机体对铁需要增加、摄入不足或丢失过多等造成体内贮存铁的缺乏，致使血红蛋白合成减少而引起的小细胞低色素性贫血[3]。缺铁性贫血是小儿贫血中最常见的类型，外在表现时常有烦躁不安或精神不振，不爱活动，食欲减退，皮肤、黏膜变得苍白，以口唇、口腔黏膜、甲床和手掌最为明显。较大的儿童可自诉疲乏无力。对小儿的生长发展均不利[4]。

目前，市场上口服铁剂种类较多，葡萄糖酸亚铁使用历史较长，价格便宜，使用方便，有一定效果，但其为无机铁制剂，吸收差，胃肠道反应较多，患儿依从性差。经过本院临床实验，养血口服液治疗组疗效优于葡萄糖酸亚铁对照组，差异明显具有统计学意义。由此可见，养血口服液对升高血红蛋白快速有效，使SI值升高到正常范围，相对于对照组葡萄糖酸亚铁片剂，总有效率达到了93.3%。服用养血口服液后，儿童食欲有所改善，精神转好且脸色红润，即使无效患者食欲也有所改善。两组均未见其他明显毒副作用。实验组中无恶心、食欲减退、腹泻等情况，所有病例均完成治疗；而对照组中，10例出现恶心，7例有食欲减退现象，其中4例出现腹泻，且口中有铁锈味。

本实验研究的养血口服液（湖北凤凰白云山药业有限公司生产），是根据李时珍本草纲目记载，结合现代专利技术，针对我国贫血患者的特点研制，主要由皂矾[5]、沙棘、山楂、大枣组成，属于中西药结合制剂。其中，君药皂矾，是铁剂的主要来源，经处理得到新一代的螯合铁。螯合铁在肠道吸收[6]，补铁快，吸收率高，无毒无蓄积，没有胃肠道刺激，保证了快速补血的特征。口服无铁锈味，不恶心，患者的顺应性比较好。沙棘为臣，酸温入肝，肝主藏血，是蒙古族和藏族的常用中药材，具有较高的药用价值。根据祖国医学理论，沙棘具有利肺、升阳、健脾、养胃、活血化瘀、消炎生肌等药理功效[7]。山楂佐君臣之力活血而藏血，使药力迅速而持久。大枣为使，甘温入脾胃经，益气生津，健脾和胃，口感良好，婴幼儿童乐于接受，可以长期坚持服用。另添加了辅料VC，对铁的吸收具有协调作用，可以提高铁的吸收率[8]，同时防止二价铁氧化，服用养血口服液可有效避免黑斑牙现象，故值得在儿科临床推广。