特发性突聋患者听阈与血浆胆固醇水平的相关性研究

朱 能，应根东，龙益兴

（永康市第一人民医院，浙江永康321300）

特发性突聋患者听阈与血浆胆固醇水平的相关性研究

朱 能，应根东，龙益兴

（永康市第一人民医院，浙江永康321300）

目的：探讨特发性突聋患者听阈与血浆胆固醇水平的相关性。方法：选取我科诊治的28例特发性突聋患者作为实验组，以健康志愿人群28例为对照组。2组患者均检测血浆胆固醇（CHOL）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）及血浆甘油三酯（TG）水平，并进行比较。将各临床指标与患者听阈进行直线回归和相关分析及逐步回归分析。结果：与对照组相比，实验的CHOL、LDL及TG明显较高（P＜0.05），而HDL明显较低（P＜0.05）。听阈与CHOL、LDL呈正相关，与HDL呈负相关（P＜0.05），与TG无显著相关性（P＞0.05）；而多元回归分析显示听阈仅与LDL正相关。结论：血浆LDL水平升高是诱发特发性突聋的危险因素之一，LDL含量检测可作为反映特发性突聋患者耳聋程度的客观指标。

特发性突聋；听阈；血浆胆固醇；低密度脂蛋白；高密度脂蛋白

特发性突聋（Idiopathic Sudden Sensorinerual Heating Loss，ISSHL）是一种突然发生的、原因不明的感音神经性聋，是耳鼻咽喉科的常见急症，严重影响患者的听觉功能和生活质量［1］。目前ISSHL的病因尚不明确，认为可能与内耳血流障碍、变态反应以及病毒感染等因素有关。近年来有研究显示ISSHL可能与患者体内血脂代谢异常有关［2］，本研究通过回顾性分析ISSHL患者的听阈与体内血脂水平的相关性，了解ISSHL的血脂代谢相关的危险因素，为防治ISSHL提供新的途径。

1 临床资料与方法

1.1 病例选择

选取2007年1月至2010年12月我科诊治的28例特发性突聋患者为研究对象，其中男性16例，女性12例，平均年龄（48.2±3.8）岁，均为单侧发病，其中左耳12例，右耳16例，均签订知情同意书。诊断标准［3］：（1）突然发生的，可在数分钟、数小时或3天以内，且病因不明；（2）非波动性感音神经性听力损失，至少在相连的2个频率听力下降20dB以上；（3）可伴眩晕、耳鸣、恶心、呕吐、耳堵塞感，但不反复发作；（4）除第8颅神经外，无其他颅神经受损症状。排除标准：（1）有可追溯的明确病因（耳外伤、耳毒性药物、爆震损害等）；（2）双耳既往有听力减退史；（3）体检及影像学检查发现外耳、中耳、内耳解剖异常、炎性疾病、听神经瘤等；（4）伴有第8颅神经以外的症状，如面瘫等。

1.2 分组

选取我科诊治的特发性突聋患者28例作为实验组，以用随机数字表法随机抽检在本院健康体检的志愿人群28例为对照组，其中男性17例，女性11例，平均年龄（46.9±3.3）岁。2组间的年龄、性别、内科基础性疾病差异无统计学意义，具有可比性（P＞ 0.05）。

1.3 听阈检测方法

采用听力检测仪（丹麦Medson公司）检测2组研究对象，各频率最大输出声强分别为：250Hz 100dB、500 Hz 110 dB、1 KHz 120 dB、2 KHz 120 dB、4KHz 110 dB、8 KHz 105 dB。通过以上升法检查2组研究对象的纯音听阈，听阈值采用倍频平均值表示。

1.4 血浆胆固醇水平检测

所有受检者均在早晨空腹时静脉取血，应用全自动生化仪检测各种血浆胆固醇水平，包括总CHOL、LDL、HDL 等指标，以及血浆甘油三酯（TG）水平。

1.5 统计学处理

应用SPSS 15.0统计软件进行统计分析。数值以均数±标准差表示，计量资料行组间t检验，相关性分析使用Pearson相关分析，并采用后剔除法的多元线性回归分析研究听阈值与各血脂指标的关系，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组研究指标的比较

2组的研究指标检测显示：实验组的听阈值、血CHOL、血 LDL及血 TG水平均较对照组高（P＜0.05），而血 HDL较对照组低（P ＜0.05），见表 1。

表1 2组研究指标的比较

2.2 单因素相关分析

听阈值与与血CHOL呈正相关，r=0.325，P=0.025；与血 LDL 呈正相关，r=0.648，P=0.018；与血HDL呈负相关，r=-0.356，P=0.022。而与血TG没有相关性，r=0.056，P=0.062。

2.3 多元线性回归相关分析

以听阈值为因变量，以血CHOL、血LDL、血HDL及血TG为自变量进行回归分析，建立回归方程。结果显示听阈值仅与血LDL正相关，回归方程为：Y=24.126+6.348X，r=0.854，F=143.257，P ＜0.001。结果说明听阈值与血LDL的相关性最密切。

3 讨论

特发性突聋（ISSHL）也称突发性聋，简称突聋，是耳鼻咽喉科常见急症，听力损失以感音神经性聋为主要表现，听力曲线可表现为平坦型、下降型、上升型及全聋［1］。在导致感音神经性聋的众多病因中，ISSHL是可能通过药物而获得治疗，其发病率为5～20/10万人，有较高的自愈倾向，自愈率可达45%～65%［4］。但如果2周内不能自愈且治疗失败，患者将遗留不同程度的感音神经性聋，严重影响了患者的听觉功能和生活质量［5］。目前ISSHL的病因及发病机制仍不清楚，国内外至今尚无统一的诊断标准以及完全有效的治疗方案，其疗效及预后评估方面都表现出复杂性及矛盾性［6］。因而探讨研究影响ISSHL发病及预后的危险因素是目前诊治的热点问题，既往认为内耳耳微循环障碍、变态反应以及病毒感染等与ISSHL发病密切相关。近年来有研究发现ISSHL与心血管疾病有明显相关性，并证实低频老年性聋与微血管病变所引起的血管纹萎缩有关［7］。并且在一项ISSHL患者的血清脂质代谢和血液流变学与突聋相关性研究中显示，ISSHL患者的全血粘度和血细胞比容以及 TG、LDL、ApoB、Lpa均较对照组显著升高，而LDL降低，提示血液粘稠度增高和脂类代谢异常可能在ISSHL发病中起一定作用，但是对于血脂，尤其是血胆固醇成分与ISSHL的相关性目前研究尚不充分［8］。因此本研究以此入手，回顾分析我院诊治的ISSHL患者的血胆固醇成分与听阈值的相关性，并与健康志愿者作对比。

本研究结果显示，ISSHL患者的血 CHOL、LDL、TG明显升高，而血HDL明显降低，这与既往研究结果是相符的，证实了血脂代谢异常参与了ISSHL的发病过程。在对血CHOL、LDL、TG以及HDL水平与听阈值的单因素相关性比较中显示，血CHOL与LDL水平与听阈值呈正相关，而HDL呈负相关，值得注意的是TG水平与听阈值无显著相关性。由于本研究的样本数较少，因而这一点仍需要更大样本的临床研究来验证。在多元线性回归相关分析中显示仅有血LDL与听阈值呈正相关，因而血浆LDL水平升高是诱发ISSHL的危险因素之一，LDL水平检测可作为反映ISSHL患者耳聋程度的客观指标，降低血浆LDL水平可能会改善ISSHL患者的预后。

［1］刘博.突发性聋研究热点［J］.中国医学文摘耳鼻咽喉科学，2007，22：78-80.

［2］冯文静，刘博，彭晓霞，等.突发性聋发病危险因素的相关研究［J］.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2008，15（6）：343-344.

［3］中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.突发性聋的诊断和治疗指南（2005年，济南）［J］.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2006，41：569-574.

［4］Karapatsas，J Xenellis，N Papadimitriou，et al.Idiopathic sudden sensorineural heating loss： prognostic factors［ J］.J Laryngology Otology，2006，20：718-724.

［5］丁健慧，陈穗俊，等.眩晕和年龄与突聋患者听力损失的关系［J］.听力学及言语疾病杂志，2006，14（1）：64-65.

［6］Nardor Stahl，David cohen.Idiopathic sudden sensorineural hearing loss in the only hearing ear：Patient Cheracterstics and hearing outcome［J］.ARCH Otolaryngol head neck surg，2006，11（132）：193-195.

［7］Lee H.Baloh RW.Sudden deafness in vertebrobasilar ischemia：clinical features，vascular topographical patterns and long-term outcome［J］.J Neurol Sci，2005，228：99-104.

［8］唐青来，伍伟景，等.突聋病人血液流变学及血脂代谢研究［J］. 中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2003，9：273-275.

Study on relationship of sudden deafness patients’auditory threshold with plasma cholesterol

ZHU Neng，YING Gendong，LONG Yixing
（The First People’s Hospital of Yongkang，Zhejiang 321300，China）

ObjectiveTo analyze the relationship of idiopathic sudden sensorinerual heating loss（ISSHL）patients’auditory threshold with plasma cholesterol.Method28 patients with ISSHL in our hospital were collected to investigation group and 28 healthy volunteers were chosen to control group.The plasma level of CHOL，LDL，HDL and TG was determined and compared between these two groups.The multiple linear regression and correlation were analyzed between above clinical indexes and auditory threshold.ResultCompared to control group，the plasma level of CHOL，LDL and TG in investigation group were higher（P ＜ 0.05），but the plasma level of HDL was lower（P ＜ 0.05）.The analysis of linear regression and correlation showed that there was a positive correlation between CHOL，LDL and auditory threshold，a negative correlation between HDL and auditory threshold（P ＜ 0.05），but no correlation between TG and auditory threshold（P ＞ 0.05）.The positive correlation was between LDL and auditory threshold by multiple linear regression analysis（P ＜ 0.05）.ConclusionAn ascend plasma level of LDL was one of the risk factors inducing ISSHL.The plasma level of LDL could be used as clinical objective indicator of auditory threshold degree in patients suffered from ISSHL.

idiopathic sudden sensorinerual heating loss；auditory threshold；plasma CHOL；LDL；HDL

R764.43+7

B

1672-0024（2012）01-0051-03

朱 能（1976-），男，浙江永康人，本科，主治医师。研究方向：耳科