浅析护理临床教学中隐蔽课程的地位与作用

李旭霞

（宁波市妇女儿童医院，浙江宁波315012）

浅析护理临床教学中隐蔽课程的地位与作用

李旭霞

（宁波市妇女儿童医院，浙江宁波315012）

目的：探讨临床护理教学中隐蔽课程对学生素质影响的重要性。方法：将每次目染带教老师主动搀扶产检后孕妇起坐的实习护士作为实验组，其它对此实验项目不知情的带教老师带教的学生为对照组。观察记录2组学生产检操作后，搀扶产检后孕妇起坐的人次，统计搀扶率，对照分析带教老师日常行为习惯对学生的潜在影响。结果：实验组学生主动搀扶产检后孕妇起坐率（60.95%）明显高于对照组（20.91%）。结论：隐蔽课程的正面影响对护理实习生人文素质的提升起到关键性的作用。重视隐蔽课程教学能让学生在无威胁的环境中学习，持续开放自我并把自我溶于学习中去，进一步提高了显性课程的学习效率。

护理临床教学；隐蔽课程；人文素质；显性课程

隐蔽课程（Hidden Curriculum）这一概念是1966年美国课程论专家P.Jackson在《班级生活》（Life in classroom）一书中正式提出来的［1］，意为利用有关学校组织、校园文化、社会过程和师生相互作用等方面给学生以价值上、规范上的陶冶和潜移默化的影响的课程。护理临床教学隐蔽课程是反映在临床正规课程的教学中，护理文化的一种潜意识的、较为隐蔽的传递，它最主要的表现形式是教师的言传身教。现将本院护理教学过程中护理实习生是否主动搀扶产检后孕妇起坐进行实验设计，并通过观察记录统计，分析带教老师日常行为习惯对学生的潜在影响。

1 资料与方法

1.1 资料来源

指定2位产科带教老师为实验组带教，要求其在教学过程中对每位接受产科检查后的孕妇主动提供搀扶起坐帮助，但老师对于此细节只做不言，让学生自然感受；其它对此实验项目不知情的带教老师带教的学生为对照组。2组学生均来自各医学院校，且随机组成。设定实验观察期为6个月，由实验组2位带教老师收集并记录观察结果，要求记录日常所观察到的每位学生的在读学历水平、年龄、性别、学生对产检后孕妇是否主动或被动协助其坐起等资料。

1.2 一般资料

本实验共收集到护理实习生产科检查操作215人次，其中实验组105人次：本科护理实习生42人次，大专护理实习生63人次；对照组110人次：本科护理实习生41人次，大专护理实习生69人次，2组学生均为女性。

1.3 统计学处理

本观察实验计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

本实验中实验组学生主动搀扶产检后孕妇起坐搀扶率明显高于对照组 P＜0.05，差异具有统计学意义，实验组及对照组学生对孕妇主动示意要求帮助坐起的，均给予了100%的协助，见表1。不同学历学生主动搀扶产检后孕妇起坐搀扶率相近，（P＞0.05），差异无统计学意义，见表2。

表1 2组护理实习生帮助产检孕妇坐起搀扶率比较

表2 不同学历护理实习生主动搀扶率比较

3 讨论

3.1 护理临床教学中隐蔽课程教学的重要性

3.1.1 有利于培养学生的行为习惯 临床教学实践是护生真正接触社会的开始，学生在校期间学的哲学、心理学、伦理学、医学基础课、专业课等所有课本知识，需与实践过程中最直观的感性认识相结合，才能固定他们的行为习惯。在上述实验中，凡孕妇主动要求得到帮助的，护生均很乐意给予帮助，充分体现了医务人员最基本的人格特征——“善”。临床教学老师应有效利用学生善良的本质，在实际工作环境给予良性强化，潜移默化地疏导他们的思想、行为，使学生树立正确的职业道德观及价值取向。

3.1.2 有利于隐蔽课程的教学 临床实习期间，带教教师与学生的接触比学校教育期间的师生关系紧密得多，他们的相处不仅在工作中，还渗透在生活、休息等环境中，教学过程也多为一对一，受时空限制较少。在宽松自在的环境里，师生间的言行举止都相对自然，教师一个简单的搀扶动作不知不觉间刻录到了学生的潜意识中，强化成了学生内在的素养。让学生在最小威胁感和压力的状态下学习，这样所学的知识才最容易被理解和吸收［2］。

3.1.3 强化了临床实践显性课程的学习 隐蔽课程同显性课程一样贯穿于护理临床教育的整个过程，只是作用的方式不同，隐蔽课程的影响是在润物细无声的过程中提高了学生的综合人文素质。学生在显性课程中所学的知识、技能可能会被学生淡忘，但隐蔽课程所带给学生的影响会持续相当长的时间，且伴随着显性课程的教学自然而然地影响了学生，没有强制性的要求，没有考试的压力，不会使学生在心理上造成紧张感和产生抵触情绪，让学生在轻松愉悦中得到了教育和熏陶。隐蔽课程既存在于显性课程之外，又存在于显性课程教学过程之中，通过隐蔽课程使学生在学习中拥有更强烈的学习动机，正确的学习态度，高涨的情绪、顽强的意志和完善的个性，从而加速显性课程目标的实现［3］。

3.2 强化临床教学中隐蔽课程教育的正面引导

3.2.1 培养带教老师良好的个人素质是隐蔽课程教学的关键 本组实验结果显示，临床带教老师个人行为对学生行为的树立产生一定影响。“桃李不言，下自成蹊”，一个有着良好素养、内涵的护士，不管在何种环境中都会散发出其高尚的人格魅力，吸引着学生，让学生的思想品德和行为习惯在耳濡目染中得到熏陶，对护生综合素质的形成起巨大的塑造力。护理界行业准则的精髓在课堂上是无法全部学到的，比如关于责任感、诚实观、同情心、进取心等，学生从带教老师身上所观察、通过模仿而学到的可能更多。带教老师要不断汲取文化知识，提高自身素养，以正确的人生观、价值观、优良的思想作风、严谨的治学态度言传身教，培养学生良好的工作习惯。

目前临床护理教育师资也存在文化素质良莠不齐的现状，教学中有时自然也会夹带一些不健康的信息。例如，关于服务的概念，即护士出诊、加班、为患者服务、为医院效力、参与公益活动等，应该是职业道德教育的重要内容，但具体讲授时却可能被教师说成是一种负担。又比如，在教学中向学生灌输护理工作的艰辛，护理待遇的微薄，对自身工作的不认可等。隐蔽课程有时与正规课程教学目标不一致，可能会产生一种“双重信息”，对学生素质培养产生不可低估的负面影响。因此，提高带教老师综合素质至关重要。

3.2.2 完善医院物质文化建设是隐蔽课程教学的保障 教学医院应具有优美的环境、丰富多彩的文化活动，以陶冶医务人员的情操、提高审美能力。还应有严谨规范的规章制度，使医院护理工作井然有序，以激发全院护士树立良好的价值取向、团队精神，让每个人在积极乐观有发展期望的氛围中工作学习，提高医院护理队伍的整体素质。良好的教学氛围贯穿于护生整个学习过程之中，对学生的学习活动能起到规范、导向、约束和激励的作用。

［1］马多秀.论隐蔽课程的德育意蕴［J］.教育学术月刊，2009，（4）：41-43.

［2］郑修霞，从笑梅，陆虹，等.护理教育导论［M］.湖南科学技术出版社，2001：36-37.

［3］杜吉生，赫中全.隐蔽课程探析［J］.武警学院学报，2007，23（5）：60-62.

Analysis of the status and role of the hidden curriculum in the clinical nursing teaching

LI Xuxia
（Ningbo Women and Children’s Hospital，Zhejiang 315012，China）

［Objective］To investigate the importance of the hidden curriculum in the clinical nursing teaching on the quality of students.［Method］The practice nurses were selected as the experimental group whose teacher help the pregnant women sit up after the antenatal examination and as the control group whose teacher did not do it.The times of helping the pregnant woman sit up by student nurse after the antenatal examination were observed and recorded.The rate of helping was compared between two groups and then the effect of clinical teachers on the students was analyzed.［Result］The rate of initiative helping in the experimental group（60.95%）was significantly higher than the control group（20.91%）.［Conclusion］The positive effects of hidden curriculum of nurses play a key role in the improvement of interns’humanistic quality.Attention to the hidden curriculum teaching could help students study in the non-threatening environment，remain open.This teaching could also further improve the efficiency of explicit curriculum.

clinical nursing care teaching；hidden curriculum；humanistic quality；explicit curriculum

G642.3

A

1672-0024（2012）01-0004-03

李旭霞（1976-），女，浙江宁波人，大专，主管护师。研究方向：护理教育、妇产科护理