阿立哌唑与舒必利治疗精神分裂症的疗效及生活质量对照分析

吕菊芳 山西省大同市第六人民医院 037001

精神分裂症是一种持续、慢性、较为严重的精神科疾病，患有该病的患者会表现出行为异常、情感变化、睡眠改变、敏感多疑、性格大变、语言表达异常等症状。诱发精神分裂症的主要发病原因很多，遗传因素、内分泌因素、躯体生物学因素、社会环境以及心理因素等。精神分裂症患者会部分甚至完全丧失生活自理能力，生活质量明显下降，所以及时有效的治疗十分必要。舒必利是目前用于治疗精神分裂症的常用药物，具有较为显著的疗效［1］。阿立哌唑与传统的抗精神病药物十分相似，并且副作用小，该药是通过激活与拮抗相应受体来治疗精神分裂症［2］。现在就选取在我院接受治疗的126例精神分裂症患者为研究对象，随机分为两组，比较阿立哌唑与舒必利治疗精神分裂症的临床疗效及生活质量改善情况，发现阿立哌唑组患者的躯体健康、心理健康、社会功能指数均明显高于舒必利组，可以在临床上加以推广应用。现将具体过程与结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2010年1月－2011年1月在我院接受治疗的126例精神分裂症患者，男86例，女40例，年龄18～61岁，平均年龄（33.4±2.5）岁，所有患者均符合中国精神疾病分类CCMD－3精神分裂症的诊断标准。按照入院的先后顺序随机分为阿立哌唑治疗组（63例）和舒必利治疗组（63例），两组治疗的疗程均设定为6周。两组患者无论是年龄、性别、文化程度还是婚姻状况等方面差异均不显著，无统计学意义，可以进行比较分析。

1.2 治疗方法 阿立哌唑治疗组患者每日口服阿立哌唑，治疗剂量为5～10mg／d，并且根据患者的病情情况适当调整用药剂量，增量或减量；舒必利治疗组患者2次／d口服舒必利，治疗初期剂量为100mg／次，上下午各1次，随着疗程的延续，2周后将剂量调至600～1 200mg／d，疗程为6周，治疗前及治疗期间所有患者均停止使用其他抗精神病类药物。然后采用阳性与阴性症状量表（PANSS）比较两组患者的临床疗效，并采用生活质量综合评价问卷（GDOLI）评定两组患者治疗后的生活质量改善情况。

1.3 评价指标 疗效评定以PANSS量表评分为标准，痊愈为PANSS减分率≥75%；显著进步为50%～74%；进步为25%～49%，无效为＜25%或症状无变化。总有效＝（痊愈＋显著进步＋进步）／总例数。生活质量综合评价问卷包括治疗后患者的躯体健康、心理健康、社会功能调查。

1.4 统计方法 用SPSS15.0统计软件分析比较两组患者的临床疗效及治疗后的生活质量改善情况，如果P＜0.05表示两者之间差异具有显著差异，如果P＞0.05则表示两组间差异不显著。

2 结果

2.1 临床疗效观察 两组治疗方法均具有显著疗效，治疗前后的PANSS评分差异具有显著性（P＜0.05），阿立哌唑组63例患者中有20.6%（13例）患者痊愈，并有41例患者临床症状显著进步，仅有9例（14.3%）患者临床症状无明显效果；而舒必利组的63例患者中有12例（19.0%）患者经治疗后病情痊愈，有41例（65.1%）患者临床症状显著进步，有10例患者经治疗后临床症状无明显改善，阿立哌唑组的治疗总有效率为85.7%，舒必利组的治疗总有效率为84.1%，两组间差异不显著（P＞0.05）。

2.2 生活质量情况比较 治疗后对两组患者进行综合问卷发现，阿立哌唑组患者在躯体健康、心理健康、社会功能等方面的评分均明显高于舒必利组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果如表1。

表1 两组患者治疗后的生活质量评分比较（±s，n＝63）

表1 两组患者治疗后的生活质量评分比较（±s，n＝63）

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3 讨论

精神分裂症患者会表现出基本思考结构及认知发生碎裂，思维、行为、精神活动等与环境不协调，他们常常会出现幻觉、妄想、孤僻、敏感、害羞、逻辑思维混乱、难以入睡、易惊醒、做噩梦、行为异常等。精神分裂症的发病原因很多很复杂，遗传因素、内分泌因素、躯体生物学因素、社会环境因素及脑部结构等均会诱发精神分裂症。阿立哌唑及舒必利是目前临床用于治疗精神分裂症的有效及常用药物，可以良好的缓解、治愈精神分裂症，改善患者的日常生活自理能力，使患者可以更好地融入社会，恢复正常生活。舒必利治疗精神分裂症是通过对多巴胺D2受体选择性阻断作用，达到治疗精神分裂症的目的，但是用药时应十分注意剂量，治疗时剂量增加不能太快，过快时，可能会造成心电图异常、血压异常升高或降低、胸闷、脉频、恶心、食欲减退、心律失常等症状。而阿立哌唑是于美国上市的抗精神病类药物，是现阶段最具疗效的精神分裂症药物之一。该药与多巴胺相关受体亲和力很高，可通过激活D2和5－HT1A受体或拮抗5－HT2A受体等作用产生治疗精神分裂症的作用。但是该药更具优势，因为阿立哌唑对于患者的副作用极小、不良反应极少，所以对于治疗精神分裂症的效果更好、更安全。本文证实阿立哌唑及舒必利均可以很好的治疗精神分裂症，临床疗效非常显著，比较治疗前、后患者的PANSS评分发现差异具有显著性（P＜0.05），但是两治疗组间的PANSS评分差异不显著（P＞0.05）；而比较精神分裂症患者的生活质量改善情况，阿立哌唑的效果明显优于舒必利。综上所述，阿立哌唑与舒必利均可有效的治疗精神分裂症，只是阿立哌唑在改善患者生活质量方面比舒必利更具有优势，副作用及不良反应少，值得临床治疗精神分裂症使用。

［1］刘美玲.齐拉西酮与舒必利对首发精神分裂症患者执行功能的影响对比〔J〕.山东医药，2011，51（49）：71－73.

［2］汤庆军.阿立哌唑与奥氮平对首发精神分裂症患者体质量及糖脂代谢影响的对比研究〔J〕.精神医学杂志，2011，24（5）：348－349.