帕金森病患者心率变异性相关研究

陈伟忠

福建省惠安县医院内二科，福建惠安 362100

帕金森病患者心率变异性相关研究

陈伟忠

福建省惠安县医院内二科，福建惠安 362100

目的研究帕金森病患者心率变异情况，包括RR、QT及QTc段改变等。 方法 选取48例帕金森患者作为实验组，根据HY分级分成3组，分别做心电图检查；选取正常人48例作为对照组，同样做心电图检查，对比实验组内HY分级不同的3组间及实验组和对照组之间心电图RR间期、QT间期和QTc间期的差异。 结果 实验组和对照组RR、QT间期差异无统计学意义，QTc实验组为（426.4±17.3）ms，对照组为（399.7±18.4）ms，实验组显著延长（P＜0.05）。实验组中HY分级越高的组QTc延长越显著（P＜0.05）。 结论 帕金森病患者心率会发生相关改变，主要体现在校正QT间期上，其变异程度与帕金森病严重程度呈正相关。

帕金森；心率变异性；HY量表；Hoehn量表；

帕金森病是一种以静止性震颤、肌肉强直、运动减少及姿势障碍等运动障碍为主要表现的神经系统原发疾病。有研究认为帕金森患者自主神经系统功能改变可引起心电图改变，笔者所在医院对2009～2011年收治的48例帕金森病患者进行了心率变异性研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2009年7月～2011年2月收治入院并确诊的帕金森病患者48例为实验组，其中男29例，女19例；年龄49～80岁，平均（65.2±8.1）岁；病程8个月～14年，平均（6.2±1.5）年。所有患者均符合帕金森病诊断标准：缓慢进行性发病，静止震颤、肌肉强直、运动减少及迟缓、姿势障碍、慌张步态、L-DOPA治疗有效。实验组根据Hoehn和Yahr（HY）量表进行分级，将HYⅠ期、Ⅱ期合并为A组共20例，Ⅲ期为B组共17例，Ⅳ期、Ⅴ期为C组共11例。根据年龄、性别等条件选取48例体检健康的正常人作为对照组，对照组排除严重心脏病、心力衰竭、心肌梗死、电解质紊乱等疾病，并且未使用奎尼丁、地高辛、胺碘酮等可影响心电图表现的药物。

1.2 方法

1.3 统计学处理

使用SPSS15.0软件进行统计学分析，组间差异使用t检验，检验标准取α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实 验 组 患 者 RR间 期（876.8±109.7）ms和 对 照 组（904.8±97.3）ms比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。实验组 QT间期（390.4±17.6）ms与对照组（381.2±19.5）ms比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。校正QT间期实验组为（426.4±17.3）ms，显著比对照组的（399.7±18.4）ms延长（P＜0.05）。实验组内根据HY量表进行分级，比较A、B、C 3组间QTc间期差异，可见A、B组间，B、C组间差异均有统计学意义（P＜0.05），校正QT间期随HY分级增高而延长（P＜0.05）。见表1。

表1 实验组与对照组心电图RR、QT、QTc间期比较（±s，ms）

表1 实验组与对照组心电图RR、QT、QTc间期比较（±s，ms）

组别 n RR间期 QT间期 QTc间期对照组 48 904.8±97.3 381.2±19.5 399.7±18.4实验组 48 876.8±109.7 390.4±17.6 426.4±17.3 A组 20 901.3±102.1 383.1±24.5 407.3±15.2 B组 17 893.4±98.3 391.4±22.7 419.8±19.6 C组 11 864.5±110.6 402.9±28.1 441.6±20.1

3 讨论

近年来研究显示帕金森病患者除了会出现典型的运动症状之外，还可出现自主神经系统功能障碍，主要包括胃肠功能障碍、心血管调节障碍、泌尿生殖系统功能障碍、体温调节障碍等[1]。这可能主要是由于患者中枢自主神经调节区神经节出现神经细胞缺失、Lewy小体形成等病理性变化[2]。本研究主要观察帕金森患者心率异常情况，发现帕金森患者较正常对照组可出现QTc的延长。而且病变越严重，其QTc延长越显著（P＜0.05）。这也提示QTc变异程度对评价病变程度及患者筛选有重要意义。这与王建华等[3]相关报道一致。另有报道帕金森病患者QTc间期延长与病情严重程度、直立位低血压及心脏变异率相关，11例猝死帕金森患者死前心电图QTc为461～473 ms，提示心脏自主神经系统的变异引起患者死亡的风险。QTc间期延长可见于急性心肌梗死等心肌损伤，但帕金森患者QTc延长并非器质性改变，可能是由自主神经紊乱，迷走张力降低，交感张力增高所致。

随着帕金森病患者病程延长，其自主神经系统异常需引起警惕，帕金森病可累及黑质、蓝斑、迷走神经背核甚至交感神经节等，从而引起神经系统功能紊乱，或由于抗帕金森药物影响神经系统功能，产生心血管调节紊乱，引起体位性低血压、晕厥、恶心、头痛等相应症状，提示在帕金森病患者检查中应注意心脑血管系统继发性改变[4]，定期进行心电图的测试等，必要时采取适当措施，预防心脑血管事件等的发生。

[1]Wolters ECh.Non-motor extranigral signs and symptoms in Parkinson's disease[J].Parkinsonism and Related Disorders，2009，15（S3）： 6-12.

[2]于静，周明珠，刘振国，等.帕金森患者自主神经功能障碍评估[J].中国临床神经科学，2008，16（3）：251-256.

[3]王建华，陈景红，刘桂芳，等.帕金森病的心电图心率校正QT间期改变[J].临床荟萃，2007，22（17）：1236-1237.

[4]胡伟东，毛成洁，杨亚萍，等.帕金森病患者自主神经功能障碍的相关因素分析 [J].苏州大学学报，2008，28（3）：436-437.

R742.5

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2095-0616（2012）06-153-02

2012-02-22）