2型糖尿病患者尿蛋白水平与血清C反应蛋白水平的关系

邱奉林，万国琳

（景德镇市第一人民医院内五科，江西 景德镇 333000）

糖尿病的病因和发病机制目前仍未完全阐明，近年来有观点认为糖尿病的发生﹑发展和体内炎症有关，炎症学说备受关注，认为糖尿病是一种自然免疫和低度炎症性疾病。C反应蛋白（CRP）是一种敏感的非特异性炎症标志物，反应炎症的严重程度；尿微量蛋白（MA）是糖尿病肾病早期较为敏感的指标。本研究通过对102例2型糖尿病不同尿蛋白水平患者血清CRP的检测，探讨血清CRP和尿蛋白的关系。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择景德镇市第一人民医院2010年4月至2011年9月收治的102例2型糖尿病患者，均符合1999年WHO糖尿病诊断标准。排除潜在的炎症相关因素，如慢性阻塞性肺病﹑泌尿系统感染及肿瘤等。将102例患者按其尿蛋白水平分为3组:正常蛋白尿组（尿蛋白＜20 mg·L-1）34 例，男 16 例，女 18例，年龄（49.9±2.8）岁，病程（6.7±1.5）年；微量蛋白尿组（尿蛋白 20～200 mg·L-1）34 例，男 20 例，女 14例，年龄（55.3±4.1）岁，病程（8.1±2.1）年；临床蛋白尿组（尿蛋白＞200 mg·L-1）34 例，男 23 例，女 11 例，年龄（56.7±3.2）岁，病程（9.8±2.8）年。

1.2 检测方法

1.3 统计学方法

2 结果

3组患者尿蛋白与血清CRP水平比较见表1。经Pearson相关性检验:2型糖尿病血清CRP水平与尿蛋白水平呈显著性正相关（r=0.769，P＜0.01）。

表1 3组患者尿蛋白与血清CRP水平比较，p/（mg·L-1）

表1 3组患者尿蛋白与血清CRP水平比较，p/（mg·L-1）

组 别 n 尿蛋白 血清CRP正常蛋白尿组 34 15.4±4.2 6.2±2.5微量蛋白尿组 34 68.6±33.0 12.2±5.3临床蛋白尿组 34 249.6±43.7 45.2±3.9

3 讨论

2型糖尿病是当今严重影响人类生命健康的疾病之一，其众多并发症的发生也是2型糖尿病患者致残和死亡的重要原因。糖尿病肾病是2型糖尿病最常见和最严重的并发症之一。尿微量蛋白是糖尿病肾病早期较为敏感的指标。CRP主要由肝细胞合成和分泌，长期以来一直作为炎性标志物在临床应用，认为是炎症、感染和组织损伤的非特异性产物,过去在临床上并未受到重视，其临床意义普通认为与血沉相仿。近10年来，由于对CRP的重新认识和研究,CRP检测手段和方法的进步，CRP的临床意义已被重新评估并逐渐引起临床的重视。目前发现,糖尿病肾病的发病与遗传因素、蛋白质的非酶促糖基化、血液动力学异常以及多元醇通路的激活等诸多因素有关［1］。 此外，细胞因子，如白介素-1（IL-1）、转化生长因子（TGF）、肿瘤坏死因子（TNF）、血小板激活因子（PAF）、血小板源性生长因子（PDGF）等，在糖尿病肾病发病中的作用也被日渐重视，而这些细胞因子均可以导致CRP合成增加，从而提示炎症因素可能在糖尿病肾病发病中起到一定的作用［2］。本研究拟通过联合检测2型糖尿病患者血清CRP和尿微量蛋白，以了解除了传统的遗传、代谢和血液动力学因素外，炎症因素在糖尿病及其并发症的发生和发展中起到一定的作用，结果显示:2型糖尿病CRP与尿蛋白水平呈显著性正相关（r=0.769，P＜0.01）。从而提示在临床上对2型糖尿病患者除需要监测血糖、血脂、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白外还需联合检测血清CRP，用以估计治疗效果、判断预后及预防糖尿病肾病的发生和发展。

［1］龙敏.C反应蛋白和糖尿病［J］.国外医学:内分泌分册,2002,22（1）:75-77.

［2］Pickup J C,Crook M A.Is type 2 diabetes mellitus a disease of the innate immune system［J］.Diabetologia，1998，41:1241.