新医院会计制度下的财务工作重点探析

封黎利

新医院会计制度是于2012年1月1日由财政部颁布并实施，其目的是为了使医院的发展更加适应当前的社会经济环境和遵从现代医疗体制改革的大趋势，从而更好地履行救死扶伤的天职，同时又保证医院自身的健康稳定发展。

一、新医院会计制度解析

新颁布实施的医院会计制度，是对旧会计制度的改进升级，新制度充分吸取了权责发生制的精髓，将权责发生制作为医院会计核算的核心。这主要得益于现代医疗制度的改革，在国家把控大方向的基础上，医院向个体独立经营的方向发展。新制度的颁布实施，将进一步降低医院经营的财政依赖程度，使医院的经营发展更加符合现代社会的发展趋势和人们的要求。同时，权责发生制的深层次的运用，有助于医疗机构摆脱收益性支出和资产性支出不分的现象，清楚地反映医院会计信息和扭转财务状况不佳的局面。新医院会计制度具体内容上的改变主要包含以下几方面：

一是，会计科目上的变化，如将旧制度上的固定基金科目替换为了待冲基金科目，用于核算购买的医院资产和财政资金。

二是，将会计科目的确认与会计科目计量等工作内容进行了补充完整，并重新梳理和完善了会计科目体系。

三是，进一步完善了财务会计报告，为医院财务信息的准确、及时发布提供了充足的条件，满足了社会各界对医院财务信息的需要。

四是，新制度在设立累计折旧科目的同时，取消了原来设置权限模糊的修购资金账户。新制度的改变将在很大程度上抑制固定资产的无辜流失，使得医院固定资产帐目反映的信息更加准确及时。

二、新医院会计制度对医院财务工作的要求

1.对预算的要求

为维护预算的科学、完整性，新会计制度要求医院需要将所有的收入和支出纳入严格标准的预算管理中来，并对每一科目进行细化，切实做到预算项目清清楚楚。明确各部门在预算管理中的相关责任，并严格遵循预算从编制到最后决策评价各个环节的方法。

2.对财务风险防范的要求

财务风险的发生往往是由自身资金运用上的不规范所造成的，如大规模的负债经营等。为此新制度要求医院要对资产和负债进行完整核算，根据自身实际情况来安排相关资产的购置、更换，并且要全面及时的披露资产负债信息。

3.对收支核算的要求

新医院会计制度要求医院要严格区分各项收支，按收入来源区分核算收入，将支出合理的分摊入各项目中，并将医学科研项目纳入收支管理中。同时为了配合医改，要求医院要进一步降低重点药品的加成收入，将药品收支纳入统一核算中来。

4.对成本的要求

现行的医疗改革方案明确提出，要进一步加强对公立医院的成本管理，强化成本控制，定期开展成本测算工作。而新会计制度也重点对医院成本管理进行了说明，要求医院对成本管理的范围、目标、对象、分摊等内容进行明确，建立健全完善的成本归集核算体系。

5.对财务报告的要求

新会计制度在原来的财务报告基础上，经过梳理完善，形成了比较科学、完善的报告体系。其所做的工作主要是对会计科目的增删和归类汇总，如增设科目“零余额账户用款额度”，充实“财政补助结转（余）”、“财政补助收入”、“财政项目补助支出”、“医疗业务成本”、“管理费用”等科目等。

三、新医院会计制度下财务重点工作

新医院会计制度的颁布和实施，既是现代市场经济发展的必然要求，又是医疗制度改革的必然。医院只有在充分把握自身实际情况的条件下，努力抓住新医院会计制度下的财务重点，做好财务工作，才能够在市场经济和国情双重考验下，获得可持续发展。

1.完善预算体系，强化预算控制

实施全面预算管理，不仅便于医院自身的财务管理，而且有助于向社会有关群体传递医院的财务信息，从而实现信息的公开、透明。

新医院会计制度明确提出“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法，要求医院不仅仅要强化预算管理，而且要求其实施全面预算管理，统筹规划医院的各项资源，在自身发展目标的指导下，最大限度的优化资源配置，实现社会、经济效益的双重最大化。

2.强化债务管理，严防财务风险

现代企业的发展，多是通过负债经营而不断壮大的，这是负债的好处，但是对于一些特殊类型的市场主体，大规模的负债经营会产生很多负面的影响。因此，新医院会计制度，明确提出了要医院强化负债管理，降低负债规模，严禁大规模负债经营，严格防范财务风险。

对于负债的管理，按照新会计制度的要求，医院要加强对资产和负债的核算工作，一是要以资产的账面价值为标准，及时正确的计提各项损失准备和折旧；二是要全面披露资产负债信息，客观、准确的反映资产的使用消耗和实际价值，严控医院财务风险。

3.严格把控，加强成本管理

医院作为社会中一类具有特殊性质的主体，具有双重身份：一种是基于社会角度，承担着社会公共服务职能，为社会提供公共服务，维护人类的生命健康；一种是基于市场经济角度，作为一个市场主体，盈利是其存在的另一目标，也是获得可持续发展的最终支撑。医院不仅要履行自身的社会责任，还需要获得可持续发展，从而更好地为患者提供医疗服务。这就要求医院要细化各方面的支出，加强成本控制，以更低的消耗，提供更好的医疗服务。

在新医院会计制度下，对成本的管控可以通过以下途径：一是，明确医院各项开支的范围，细化各项支出，逐一检查各项开支是否超过规定的标准；二是，重点环节、项目的重点控制，对于医院大型医疗设备的购置、基础设施的建设等重点项目、环节，应配合第三方审计机构进行审计，明细各项支出等。

4.明确报告目标，完善报告制度

财务报告作为企业向外披露财务状况和经营成果的文件，起着向外传递信息和维持与所有者利益关系的主要纽带的作用。对于上市公司来说，需要每年按要求定期向外披露财务报告，向社会公开企业的财务状况和经营成果。而医院作为一种特殊类型的企业，其财务报告不仅要向所有者传递自身的营运状况信息，还需要通过财务报告向医疗监管部门提供自身的财务相关信息，以明确各方的责任。

新医院会计制度对财务报告体系进行了变革，在原来相关科目的基础上，增加和整合了一些科目，使编制的报表更能够体现医院财务的特征，从而能够为外界各群体提供更准确的财务信息。医院要做的就是在自身社会目标和经济目标的指引下，做好财务报告的编制、披露工作。

新医院会计制度的颁布实施，既是对医院财务会计工作的一个总结，又是对未来医院财会工作的一个把脉。对于在新会计制度实施过程中出现的各种新情况、新问题，医院等医疗机构也应不断地探索，上级主管、财政部门等部门进行必要的分析研究，不断地完善和改进，共同寻找适合我国医疗卫生事业发展的方法和途径。