景洪市乙肝病毒携带孕妇之新生儿乙肝被动联合免疫效果观察

迷 电 刀应华 张耀文 李永萍 郭云春 郭彩艳 普国琼 李耀辉

云南省景洪市疾控中心,云南景洪 666100

为了解实际情况，我景洪市疾控中心对2011年1月1日—6月30日乙肝携带孕产妇所生婴儿进行了乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗预防接种，并对其免疫预防效果进行了追踪观察，现将结果总结分析如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2011年1月1日—6月30日在我景洪市内分娩的孕产妇，孕期检查血清乙肝病毒标志物HBsAg阳性者所生的婴儿为研究对象，最终完成随访共113例，孕妇年龄在17～43岁，妊娠期检测肝功能均正常。

1.2 方法

孕妇自妊娠20周开始自愿注射HBIG，200IU每次/4周1次，直到临产。新生儿出生后24 h内立即注射重组酵母乙肝疫苗10ug，按0、1、6方案肌注乙肝疫苗，同时在自愿的基础上立即注射HBIG100IU。于7月龄后抽取静脉血进行乙肝病毒标志物的检测。

2 结果分析

表1 孕妇注射HBIG的情况

表2 新生儿注射HBIG的情况

表3 注射HBIG不同方法的情况

表4 不同分娩方式和母乳喂养方式对新生儿的影响

2.1 孕妇注射HBIG的情况

从表1可以看出，孕妇为HBsAg及HBeAg双阳性乙肝病毒感染者的新生儿患病率为3.13%高于HBsAg单阳性孕妇的患病率；未注射HBIG的孕妇所生的新生儿患病率为4.62%。

2.2 新生儿注射HBIG 的情况

新生儿在出生后24 h均按0、1、6方案注射乙肝疫苗，在自愿的基础上联合应用HBIG的新生儿的患病率低于未注射HBIG的新生儿的一半，分别为2.60%、5.56%（表2）。

2.3 不同方法注射HBIG 的情况

根据结果显示，孕妇与新生儿两者均注射HBIG的与只有新生儿注射HBIG的新生儿患病率较低，分别为3.45%、2.08%，其HBsAb阳性率高达95%以上；而两者均未注射HBIG只有新生儿注射10ug乙肝疫苗的患病率为5.56%，其HBsAb阳性率为63.89%（表3）。

2.4 感染乙肝病毒的孕妇分娩方式

113例乙肝病毒携带孕妇中，剖宫产有42例，自然产71例，感染乙肝病毒的4名新生儿均行自然分娩，且其中3例感染乙肝病毒的新生儿均行母乳喂养，只有1例行人工喂养。

3 讨论

从表3可以看出，孕妇孕期注射HBIG200IU及新生儿在注射乙肝疫苗的同时注射HBIG100IU的均产生了HBsAb保护性抗体，其抗体阳性率高达97.92%，其中仅有1例患病，说明给孕妇及其婴儿注射HBIG联合乙肝疫苗能够有效阻断乙肝病毒的传播，并能够较好的预防乙肝传染病。我们应该加强HBIG的宣传力度，提高广大人民群众对乙肝传染病的防范意识，提倡孕妇和新生儿都注射HBIG的方法，尽可能的减少乙肝传染病的患病率。

从以上结果可以看出，4例患乙肝传染病的新生儿其母亲的分娩方式均为自然产，说明自然分娩的新生儿比剖宫产的新生儿更易被乙肝病毒感染。因为自然分娩时，婴儿在娩出的过程中比剖宫生产更易使婴儿的皮肤及黏膜擦伤，且胎盘剥落时母体血液中的病毒也更容易通过破裂的胎盘血管渗入脐带血，进入新生儿体内，从而完成产程传播。被乙肝病毒感染的4例新生儿中就有3例行母乳喂养（表4），说明，分娩后婴儿与母亲的生活密切接触，行母乳喂养等也是乙肝病毒传播的重要途径。

由于我市属于边疆民族地区，当地少数民族较多，有部分民族对乙肝传染病的认知率较低，根本不知道如何预防乙肝传染病。针对农村和偏远山区，我们应加大宣传力度，在村里播放广播或粘贴宣传画，对孕妇、村医等进行专门的知识培训，共同做好乙肝传染病的防治工作。

[1]黄洗光,张世东,黄军.1～4岁儿童乙肝疫苗接种及防疫效果分析[J].中国初级卫生保健,2002,15(2)：41-42.

[2]郑锡文.流行病学进展[M].北京：人民卫生出版社，1995：69.