不同护理模式在改善剖宫产产妇产后生存质量中的效果比较

2012-09-19邱春艳金英福穆源颖

中国医药指南 2012年1期

关键词：泌乳整体剖宫产

邱春艳金英福穆源颖

（吉林省和龙市中医院，吉林和龙 133500）

近年来，随着剖宫产率的增加，如何更好的对这部分产妇进行护理，提高其产后生活质量成为妇产科医护人员关注的问题。本文通过对205例剖宫产患者采取Orem模式及整体护理相结合的方式进行护理取得不错效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2008年7月至2011年7月期间在我院住院剖宫产的产妇410例，随机分为两组。对照组205例，年龄（21～38）岁，平均26.9岁；初产妇148例，经产妇57例；急症手术84例，择期手术121例；高中（含中专）及以下文化程度52例，专科（含高职）及以上文化程度153例。观察组205例，年龄（22～38）岁，平均26.4岁；初产妇152例，经产妇53例；急症手术86例，择期手术119例；高中及以下文化程度57例，专科及以上文化程度148例。所有患者均无产科及内科合并症。两组患者各方面比较差异不明显，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

①对照组：给予常规护理。②观察组：采用Orem模式加整体护理的方式进行护理。术后6～8h由于麻醉的关系患者下肢功能未恢复且需去枕平卧，因此此期可以采和用完全补偿护理，在遵照医嘱补充液体和应用抗生素的同时对患者生命体征、宫缩以及引导流血情况进行观察，帮助其早吸吮、早开奶。待患者一般情况稳定，肢体感觉恢复后改为部分补偿性护理，此期在观察腹部切口、宫高以及引导流血情况的同时，宜鼓励患者活动肢体，并每2h翻身、咳嗽、深呼吸一次，鼓励并扶持患者早下床活动，必要时遵照医嘱给予镇痛治疗；这一时期的患者也可在护士的帮助下做些诸如哺乳、换尿布等力所能及的工作。在术前术后给予患者必要的情感和信息支持，一方面要消除患者顾虑、恐惧了，另一方面要加强相关知识的宣教，是患者学会如何自护，并科学育儿。

1.3 观察指标

记录产妇3d内泌乳情况，以每天喂乳8次，可以满足新生儿需求为泌乳足够，评3分；以需增加哺乳2次为泌乳一般，评2分；以需增加水份为泌乳不足，评1分；以需全部使用乳制品替代为无乳汁，评0分，计算平均分。记录肛门排气时间、平均住院时间以及患者对护理满意度。

1.4 统计学处理

计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，且以P＜0.01为有统计学意义。

2 结果

两组剖宫产产妇产后情况比较，结果见表1。

由表1可以看出，观察组患者前3天泌乳情况明显优于对照组；肛门排气时间及住院时间较对照组明显降低；满意度明显提高。以上各指标两组之间比较差异明显（P＜0.01），有可比性。

3 讨论

Orem护理模式又被称为自我照顾模式，其对自理的概念十分重视，强调根据个体已经存在的，或者是潜在的护理问题以及自理缺陷的程度给予三个层次的护理补偿[1]，即完全补偿护理，部分补偿护理和情感、信息支持。由于我国计划生育政策的实施，一般家庭对产妇多比较重视，加之产妇本身确实处于特殊生理状态，因此自理能力往往较差，不能满足自护需要而需要护理帮助[2]。根据患者自理能力的不同，对其进行评估，给予适当的护理和支持，通过护士教、产妇学，使产妇从被动的接受护理变为主动的参与护理，并通过自我护理的实现在发挥自身潜能的同时提高泌乳量，缩短肛门排气时间以及住院时间，密切医护关系，可谓一举多得。

但是值得注意的是，Orem护理模式强调的是在患者自理能力不足时给予补足缺陷的护理，这种模式确定了护理仅仅是以疾病本身为中心，对患者的情感、心理需要涉及很少。而整体护理更加强调以整体人的健康为中心，不仅关注疾病本身，而是将整个疾病的发生发展均纳入护理管理[3]。针对产妇对手术本身的恐惧、紧张，产后自我保健和育儿知识的缺乏以及初为人母的情绪变化，整体护理可以更加细致的进行相关护理，使其更好的配合手术，早日康复，获得更好的生存质量。