2006年中国孤独症儿童相关残疾状况分析

2012-09-19熊妮娜叶奇邵翠霞施继良

中国康复理论与实践 2012年8期

熊妮娜，叶奇，邵翠霞，施继良

·临床研究·

熊妮娜1，叶奇2，邵翠霞1，施继良1

目的了解中国儿童孤独症相关的残疾流行病学数据，为相关工作者提供参考。方法抽取2006年第二次全国残疾人抽样调查中0~17岁孤独症残疾儿童的资料进行数据分析。结果2006年中国0~17岁儿童中孤独症残疾率为0.212‰，男童孤独症残疾率(0.282‰)显著高于女童(0.132‰)(χ2=16.119,P=0.000)，低年龄组儿童孤独症残疾率显著高于高年龄组(Linear-by-Linear Association=30.101,P=0.000)，城乡儿童孤独症残疾率无显著性差异(χ2=0.093,P=0.760)；孤独症儿童残疾程度排列依次为：重度(32.8%)，极重度(26.0%)，轻度(22.1%)，中度(19.1%)；孤独症残疾儿童中接受过康复训练与服务的占73.3%，未接受过的占26.7%。结论孤独症残疾儿童是个较大群体，他们的康复、教育问题，特别是成年后的养护问题等都亟待社会的关注。

孤独症；残疾；儿童；流行病学

Abstract:ObjectiveTo understand the prevalence situation of disabled children with autistic spectrum disorders(ASD)in China. Methods The data of disabled ASD children aged 0~17 years from the Second National Sampling Survey on Disability was selected and analyzed.Results The prevalence rate of disabled ASD was 0.212 among children aged 0~17 years in China,the prevalence rate of disabled ASD among boys(0.282‰)was higher than that among girls(0.132‰)(χ2=16.119,P=0.000).The prevalence rate of disabled ASD was higher in younger group than that in elder group(P=0.000).There was no significant difference in the prevalence rate of those children between city and countryside(χ2=0.093,P=0.760).There were 73.3%disabled ASD children received rehabilitation training and service,and 26.7%disabled ASD children didn't.Conclusion Disabled ASD children is a big group in China,and their rehabilitation,education,and care after grow-up are badly in need of social attention.

Key words:autistic spectrum disorders;disability;children;prevalence situation

[本文著录格式]熊妮娜，叶奇，邵翠霞，等.2006年中国孤独症儿童相关残疾状况分析[J].中国康复理论与实践,2012,18(8): 757-759.

儿童孤独症作为一种严重的精神障碍已经越来越受到社会的关注，但关于中国儿童孤独症流行情况却一直没有较为统一的报告，由此妨碍康复工作的开展。现对2006年第二次全国残疾人抽样调查的数据进行统计分析，整理出中国儿童孤独症患病率的数据资料，为相关工作者提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料抽取2006年第二次全国残疾人抽样调查数据中0~17岁孤独症残疾儿童的资料。本次调查中孤独症残疾儿童的判定标准为：根据国际疾病分类(International Classification of Diseases,ICD)-10中儿童孤独症诊断标准诊断为孤独症，并且持续1年以上未痊愈者[1]。

1.2 方法2006年第二次全国残疾人抽样调查采取分层、多阶段、整群概率比例抽样方法，在31个省、自治区、直辖市抽取734个县(市、区)，2980个乡(镇、街道)，共5964个调查小区[2]3-5，其中共调查了0~17岁儿童616940人[2]15。

1.3 统计学分析数据采用SPSS 12.0进行统计分析。

2 结果

2.1 儿童孤独症残疾率2006年中国0~17岁儿童中的孤独症残疾率为0.212‰。见表1。

2.2 儿童孤独症残疾的性别、年龄分布男童孤独症残疾率(0.282‰)显著高于女童(0.132‰)(P<0.001)，男∶女=2.45∶1。低年龄组儿童孤独症残疾率显著高于高年龄组(P<0.001)。见表2。

2.3 儿童孤独症残疾的城乡分布城市儿童孤独症残疾率(0.203‰)与农村儿童孤独症残疾率(0.216‰)无显著性差异(χ2=0.093,P=0.760)。见表3。

表1 2006年中国儿童孤独症残疾率(‰)

表2 2006年中国儿童孤独症残疾的性别、年龄分布

表3 2006年中国儿童孤独症残疾的城乡分布

2.4 孤独症儿童残疾的程度孤独症残疾儿童中极重度和重度患儿占58.8%，孤独症儿童残疾程度排列依次为：重度(32.8%)，极重度(26.0%)，轻度(22.1%)，中度(19.1%)。见表4。

表4 孤独症儿童残疾程度[n(%)]

2.5 孤独症残疾儿童接受康复训练与服务情况孤独症残疾儿童中接受过康复训练与服务的占73.3%，未接受过的占26.7%。不同年龄组间康复训练与服务的接受率无统计学差异(χ2=1.580,P=0.454)。见表5。

表5 孤独症残疾儿童接受康复训练与服务情况n(%)

3 讨论

国际上已有许多国家报告了孤独症相关的流行数据。美国1980年、1990年报告的孤独症(ASDs)发病率分别为(0.1~0.4)‰、(2.0~7.0)‰，2000年报告的发病率为(4.5~9.9)‰，平均为6.7‰，2002年报告的发病率为(3.3~10.6)‰，平均为6.6‰[3]。Baird等在对英国9~10岁儿童进行大样本调查后，得出ASDs的发病率达1.16%[4]。Lazoff等对加拿大东南部港市蒙特利尔71所寄宿学校从幼儿园到11年级的儿童(n=23635)进行调查，其孤独症的流行率为2.54‰[5]。西南亚国家阿曼开展了一个横断面调查来评估0~14岁儿童中ASD的流行情况，结果显示0~14岁儿童的总体流行情况为1.4‰(95%CI 1.2,1.7)[6]。我国也有一些小范围内的孤独症流行情况的报告，如2000年福建省关于儿童孤独症的调查报告为0.27‰[7]；常州市2~6岁儿童孤独症的时点患病率为1.789‰[8]。贵州遵义市2003年3~12岁儿童孤独症流行率为0.56‰[9]。北京市2~6岁儿童孤独症现患率为0.64‰[10]。

本次数据分析结果显示，2006年中国0~17岁儿童中的孤独症残疾率为0.212‰，仅与美国80年代的儿童孤独症患病率数据相近。这一方面由于孤独症残疾率与孤独症患病率在概念上明显不同，孤独症残疾儿童指不仅被诊断为孤独症、并且持续1年以上未痊愈者，所以孤独症残疾率理应低于孤独症患病率；另一方面，国际上，特别是发达国家的孤独症诊断标准更新较快，许多根据这些诊断标准而设计出来的诊断量表如孤独症诊断观察量表(ADOS)、孤独症诊断会谈问卷-修正版(ADI-R)等都被广泛应用。但是在中国，由于版权等相关问题，这些诊断量表应用很少，这可能对此次调查中孤独症残疾率有一定影响。

本结果显示，男童的孤独症残疾率显著高于女童，这与其他相关报告基本一致[3,11]。近些年国外报告的孤独症患病率总体有上升的趋势，这可能由于他们的诊断标准越来越严格，许多病情轻微或智商正常的患儿也能通过诊断量表得以识别出来。本次调查显示，孤独症残疾儿童中，58.8%为重度和极重度，提示孤独症儿童是否发展成残疾与其病情严重程度极相关。

孤独症残疾儿童接受康复情况分析显示，总的来说仍有1/4以上患儿未接受过康复训练与服务。提示虽然孤独症儿童康复训练已逐年受到家长和社会的关注，但是患儿康复训练率仍然不高，原因可能与家长相关知识知晓程度不够、患儿症状被发现较晚等有关[12]。

本次数据分析结果首次提供了中国儿童孤独症残疾流行病学相关数据，虽然由于孤独症残疾率与孤独症患病率概念上的差异及诊断量表等原因，中国儿童孤独症残疾流行病学数据与国外相关数据有一定差异，但仍给我们提供了许多重要信息。中国人口基数大，即使按本次结果的比例推算，中国孤独症残疾儿童也将是一个较大的群体，他们的康复、教育问题，特别是重症患儿成年后的养护问题等都亟待社会的关注。

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Disability of Children with Autism Spectrum Disorder in China in 2006

XIONG Ni-na,YE Qi,SHAO Cui-xia,et al.Beijing Disabled Persons'Rehabilitation Service and Guidance Center,Beijing 100070,China

R749.94

1006-9771(2012)08-0757-03

2011-11-23

2012-02-02)