RGP非创性矫治疑难屈光不正案例分析

文 王广勇 王继留

RGP非创性矫治疑难屈光不正案例分析

文 王广勇 王继留

RGP即硬性透气性角膜接触镜，与软性隐形眼镜相比，其透氧率是传统软性隐形眼镜的4倍，并具有良好的湿润性和抗沉淀性。由于材料的透氧性和独特的光学性能，使其具有并发症少、矫正视觉效果佳的特点。

2010年11 月至2011年3月，在日常RGP验配者中随机抽取5例高度疑难屈光不正患者，共10只眼，进行验配观察，主要病例如下：

病例1：苏某，女，19岁，系双胞胎姐妹。主诉视物模糊，近视史10余年，无家族遗传史；患者无软性隐形眼镜佩戴史。资料显示，近3年近视增长-3.00D。姐姐验光结果：R：-17.00DS→0.3，L：15.00DS/-3.00DC×180→0.4；妹妹验光结果：R：-19.50DS/-2.50DC×180→0.3，L：-17.00DS/-2.00DC×180→0.4，二者矫正视力均低常，建议其试配RGP。经复方托吡卡安散瞳检影、综合验光仪主觉验光和裂隙灯显微镜、眼底镜检查以及角膜曲率、角膜地形图、眼压、角膜厚度等检查评估发现，姐姐符合RGP配适要求，妹妹左眼有轻微炎症，嘱其先用药物控制炎症，待炎症痊愈后再重新检查评估。姐姐检查结果为：角膜基弧R：7.9@180，7.1@90，平均7.5；L：7.96@180，7.3890，平均7.67。标准片试戴：右眼试片基弧7.6，光度-3.00D；左眼试片基弧8.0，光度-3.00D。荧光素染色检查，发现中央染色较绿而中周较黑，处于偏紧状态。调整基弧为7.9试片重新检查评估，配适状态理想。片上验光，右眼追加光度-12.00DS→0.3，左眼追加光度-8.75DS→0.4。处方配发某品牌RGP镜片，右眼片DK值94，中心厚度0.14mm，左眼片DK值94，中心厚度0.15mm。戴镜后次日复查，戴镜视力OD：0.5，OS：0.6，视力均有明显提高，效果良好。姐姐戴镜后一周复查戴镜视力OD：0.5，OS：0.6；1个月复查，戴镜视力OD：0.6，OS：0.8，裸眼视力也有明显提高。妹妹一周复诊，检查炎症已消除，符合RGP验配条件，随予以处方配镜。妹妹戴镜后，裸眼视力和矫后视力也都处于提高状态。姐妹俩配戴RGP现均超一年，跟踪随访，配适度良好，矫正视力满意，度数稳定，其家长和患者都很满意。

病例2：荣某，女，9岁，戴镜史3年，近视度和散光度逐年加深明显，现配戴框架眼镜，R：-4.25DS/-3.50DC×15→0.9，L：-6.50DS/-2.00DC×165→0.9-。经各项检查，适合配戴标准。配戴RGP1周和1个月，复检视力均优于框架眼镜，双眼矫后视力均提高到1.0，角膜地形图观察，优于RGP配戴前，跟踪随访1年零6个月，度数稳定，矫正视力满意，配戴舒适。

病例3：李某，女，37岁，配戴框架眼镜，R：-27.00DS→0.5-，L：-26.00DS→0.5-，各项检查后，适合配戴标准，配戴RGP1周后，右眼矫后视力0.5，左眼矫后视力0.6，随访1年，配戴舒适，矫正视力满意，度数稳定。

结果：通过对上述5人10只眼案例观察，科学验配RGP对疑难屈光患者的裸眼视力和矫正视力均有明显提高，角膜地形图也有明显改善，并能有效阻止或减缓近视和散光度数发展，RGP由于本身的特质，可使高度近视获得优良的视觉质量，通过配戴镜片后形成的泪液镜作用，有效中和角膜的规则和不规则散光。特别是针对圆锥角膜，能让患者得到更加清晰和满意的矫正效果。顾客感觉配戴舒适，在复查随访中未发现明显结膜炎、角膜炎、感染、红痒及分泌物增多等并发症状。

通过国内外大量的临床报道和我们的临床观察，认为具备以下条件者均可验配RGP：1.患者眼部无器质性病变。2.患者屈光状态、眼底状态、眼压状况、角膜地形图、角膜厚度及眼部综合评估均符合验配要求。3.患者依从性良好，卫生条件较好。值得注意的是，在护理过程中，一定不要用自来水清洗，以免引起角膜感染，配戴不规范是引起角膜损伤的主要原因，应予以高度重视。