HK和GOD法检测口服葡萄糖耐量试验结果的差异研究

李立和，常玉芝，李 铮，刘 冰，魏志斌

(1.天津医科大学宝坻临床学院检验科，天津 301800;2.天津医科大学检验学院，天津 300203)

口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test，OGTT)是检查人体血糖调节功能的一种方法。临床上对症状不明显的患者可采用OGTT来判断有无糖代谢异常。OGTT的意义在于其能发现哪些空腹或餐后血糖高于正常而达不到诊断标准的糖尿病患者，可尽早发现轻型糖尿病患者[1]。

材料和方法

一、研究对象

2009年10月至2011年3月天津医科大学宝坻临床学院糖尿病门诊患者377例，年龄32～65岁，男194例，女183例，其中空腹血糖受损(IFG)80例、糖耐量减低(IGT)64例、糖尿病(DM)109例;非糖尿病(NGT)患者90例，男49例，女41例，年龄32～65岁。诊断标准符合1997年美国糖尿病协会(ADA)对糖尿病的最新诊断标准[2]。

二、试剂

GOD法试剂、HK法试剂分别由浙江伊利康生物技术有限公司、北京利德曼生化股份有限公司提供，批号分别为20091012、20100122。葡萄糖注射液由天津大冢制药有限公司提供，批号为20110224。口服葡萄糖由华北制药集团有限公司提供，批号为20100512。高、低质控血清由上海复兴长征医学科学有限公司提供，批号分别为403UE、582UN。

三、仪器

日本OLYMPUS AU2700全自动生化分析仪;托盘天平由上海分析仪器二厂生产。

四、方法

将进行OGTT的患者分为3组。(1)A组:将75 g葡萄糖溶于300 mL温开水中，令受检者一次服下;(2)B组:口服150 mL 0.5 g/mL葡萄糖注射液，令受检者一次服下;(3)C组:将75 g葡萄糖溶于300 mL温开水中，放置过夜，令受检者一次服下。3组分别于空腹及服用后30、60、120、180 min各抽血1次，分离血清分别用HK法和GOD法测定患者血糖浓度，同时测定质控血清。比较2种葡萄糖测定方法在2组中各时段血糖结果的差异。

五、统计学方法

应用NOSA V2.3统计学软件统计，HK法和GOD法测定同一组血糖比较用配对t检验。

结 果

一、HK法和GOD法测定的质控血清均在控，其变异系数(CV)见表1。

二、HK法和 GOD法测定 A、B、C 3组患者OGTT结果比较见表2～4。A组中，空腹血糖2种方法测定结果无明显差异(P＞0.05)，而在30、60、120、180 min时差异有统计学意义 (P＜0.05)。在 B、C组中，各时段 HK法和 GOD法测定结果之间差异均无统计学意义(P＞0.05)。

表1 HK法和GOD法测定室内质控血清的结果

表2 HK法和GOD法测定A组患者OGTT结果

表3 HK法和GOD法测定B组患者OGTT结果

表4 HK法和GOD法测定C组患者OGTT结果

讨 论

国际上已建立5种血清葡萄糖参考方法，分别为德国临床化学会(DGKL)[3]、NIST[4]和比利时根特大学[5-6]建立的3种同位素稀释-气相色谱-串联质谱(ID-GC/MS)法以及美国疾病控制中心[7]和日本临床化学会(JSCC)使用的 HK法。临床实验室常使用GOD法和HK法测定葡萄糖，文献[3]报道HK法和GOD法测定葡萄糖呈良好相关性。

从表1结果得知，2种葡萄糖测定方法测定质控结果均在控。因此，本研究结果可靠。从表2～4结果上看，HK法和GOD法测定OGTT时，B、C组中2种方法差异无统计学意义(P＞0.05)，这与文献报道一致;而在A组中空腹血糖2种方法无明显差异(P＞0.05)，服用葡萄糖后30、60、120、180 min 结果存在明显差异(P ＜0.05)。2种方法测定B组和A组出现不同的测定结果，A组中GOD法测定结果偏低。其原因可能在于A组中新配置的葡萄糖溶液中约36%为α型葡萄糖、64%为β型葡萄糖。葡萄糖的完全氧化需α型到β型变旋反应，这一过程需12 h以上。GOD对β-D型葡萄糖高度特异[3]，因此在C组中，HK法和GOD法测定OGTT各时段血糖结果差异无统计学意义(P＞0.05)。而HK法通过葡萄糖磷酸化反应进行测定，不受α型葡萄糖影响。故在2种方法测定B组和A组出现不同的测定结果，GOD法测定葡萄糖受α型葡萄糖影响而使测定结果偏低。

HK法为国际上推荐的葡萄糖测定方法，不受内源性还原性物质干扰和α型葡萄糖影响。而我国临床实验室推荐使用GOD法，OGTT推荐采用口服75 g葡萄糖，应注意α型葡萄糖影响。

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