青少年病毒性心肌炎患者的护理

禹晓玲

广州市花都区第二人民医院心内科，广东广州 510850

青少年病毒性心肌炎患者的护理

禹晓玲

广州市花都区第二人民医院心内科，广东广州 510850

目的 探讨提供以病情观察、心理护理、生活护理为主的综合护理对青少年病毒性心肌炎患者疗效的影响。方法 选择本院收治的41例青少年病毒性心肌炎患者，随机分为两组。干预组21例在常规护理的基础上进心理护理为主的综合护理；对照组20例进行常规护理。 结果 干预组的疗效为有效以上的患者为19例（90.5%），高于对照组的17例（85.0%）。结论 以病情观察、心理护理、生活护理为主的综合性护理能影响青少年病毒性心肌炎患者的预后。

青少年；心肌炎；病毒；护理；疗效

急性病毒性心肌炎是指病毒侵犯心肌，并大量的在心肌细胞内进行复制而引起心肌溶解，导致一系列心肌自身免疫反应，主要的细菌为萨奇B组病毒、埃可病毒或流感病毒，是一种病毒感染引起的心肌急性或者慢性炎症，多见于儿童和青少年[1-2]。本病最早出现的症状为上呼吸道、胃肠道不适，严重者数天或数周后出现乏力、胸部不适、心悸、心律失常等心脏功能异常症状，甚至出现心力衰竭、心源性休克和死亡。该病是威胁健康的常见病，病死率相对较高。本院2009年7月～2011年7月对收治的21例青少年病毒性心肌炎患者进行了综合性的护理，效果良好。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年7月～2011年7月，本院共收治41例青少年急性病毒性心肌炎的患者，其中，男24例，女17例。纳入标准：（1）诊断依据参照文献中急性病毒性心肌炎的诊断标准[3]；（2）年龄为 13～18 岁。 患者年龄 7～18 岁，平均 13.5 岁；其中，严重心律失常、Ⅱ度房室传导阻滞28例，心源性休克13例，并发胸腔积液2例，急性肾功能衰竭2例；住院天数为2～14 d，平均7 d。将患者按照入院顺序随机分为对照组和干预组，对照组20例，干预组21例。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料进行比较，P均＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予常规护理。干预组在常规护理的基础上给予病情观察、心理护理和生活护理的综合性护理。（1）心理护理：患者及其家属不了解病毒性心肌炎的基本知识、治疗方法及预后，害怕疾病无法治愈，成绩因住院而下降，而常表现出焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，对治疗和护理极为不利。护士应通过各种方法、主动与患者或家属沟通，介绍疾病相关知识及治愈或者好转的病例，使患者积极配合治疗与护理；取得家人的支持，适当延长探视时间，提供家人与患者沟通的机会。（2）病情观察。按医嘱定时测量体温、脉搏、血压、心率，观察心率和脉搏的强弱和节律；心电监护，掌握病情的动态变化，及早发现有无心功能不全、判断有无心律失常和心源性休克。（3）生活护理。病室室温保持在白天24～25℃，相对湿度控制在50%～60%，每日用紫外线灯照射消毒2次，每次30 min；病情危重者，需绝对卧床休息，垫水垫并注意每2小时协助翻身1次，病情相对稳定者可在床上活动；保持大便通畅，排便时不能过度用力，排便困难者可给予轻泻剂。

1.3 评价指标

痊愈：用药1～3周后症状和体征消失，实验室检查如心电图等均恢复至正常；显效：用药1～3周后症状体征基本消失，实验室检查基本正常；有效：用药1～3周后所有指标有一定改善；无效：用药后各项指标无变化[4]。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

所有数据经核对无误后输入计算机，采用SPSS 13.0进行统计分析。两组患者的疗效差异计数采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

经临床治疗和综合性护理后干预组的总有效率为90.5%，对照组为85.0%，两组总有效率比较，χ2=8.33，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者疗效比较[n（%）]

3 讨论

病毒性心肌炎以儿童和青少年多见。青少年病毒性心肌炎一般为感冒未彻底治愈导致病毒侵犯心肌引起。家属对感冒的忽视和青少年身体抵抗力的下降，是青少年病毒性心肌炎感染率增加的主要原因。季节变换、昼夜温差较大时家长一定注意儿童衣服的增减；指导青少年进行适量的体育运动以增强身体抵抗力；流感高发期注意预防，若患有感冒，家长应予以重视，对其及时用药并彻底的进行治疗。

本研究结果显示，经积极的治疗和综合性的护理，青少年病毒性心肌炎治愈率明显提高。青少年感染病毒性心肌炎后因影响学业和对疾病的不了解，极容易产生焦虑、恐惧等负性情绪，对疾病的预后造成不良的影响，因此心理护理在青少年病毒性心肌炎患者的治疗中有重要作用。医护人员应该根据患者的个体情况，使用不同的、有效的沟通方式发现现存的心理问题并及时解决，以促进患者的康复。

病毒性心肌炎的致病病毒损害心肌细胞引起急性或慢性炎症反应，病变区域心肌细胞出现变性、浸润，甚至坏死等变化[5]，严重影响了患者的日常活动和生活质量[6-7]。因此，护理人员应督促患者合理、规律使用药物，配合治疗，同时密切观察患者的病情变化、心电监护结果，以防止并发症的发生，促进康复，进而提高患者的生活质量。

[1]周淑慧.急性病毒性心肌炎46例临床观察[J].吉林医学，2010，31（4）：479-450.

[2]赫羽，赵立宏.小儿急性病毒性心肌炎65例的临床分析[J].临床和实验医学杂志，2007，6（12）：160-161.

[3]中华心血管杂志编辑委员会心肌炎心肌病对策专题组.关于成人急性病毒性心肌炎诊断参考标准和采纳世界卫生组织及国际心脏病协会联合工作组关于心脏病定义和分类的意见[J].中华心血管病杂志，1999，27（6）：405－407.

[4]王文亮，李红.病毒唑联合黄芪注射液治疗小儿病毒性心肌炎56例[J].航空航天医学，2010，21（5）：737.

[5]杨贵仁.中西医结合治疗25例急性病毒性心肌炎临床观察[J].医学信息，2011，24（1）：127-128.

[6]金春杰，陈丽娟，丁旭，等.病毒性心肌炎的临床诊治进展[J].中国循证心血管医学杂志，2011，3（4）：322-324.

[7]刘晓健.心炎舒治疗小儿病毒性心肌炎的疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2009，18（23）：2786-2787.

R473.5

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1674-4721（2012）06（a）-0136-02

2012-04-01 本文编辑：赵丽萍）