坠床/跌倒评估系统在脑外伤患者中的应用

黄俊梅，林东霞

(海南省农垦那大医院，海南 儋州 571700)

坠床/跌倒评估系统在脑外伤患者中的应用

黄俊梅，林东霞

(海南省农垦那大医院，海南 儋州 571700)

目的 减少脑外伤患者坠床/跌倒的发生率。方法将98例脑外伤患者分为对照组(41例)和观察组(57例)，对照组采用预防跌倒的常规护理措施，观察组采用经过国内专家反复论证的住院患者坠床/跌倒风险评估表对患者发生跌倒的风险进行识别评估，并根据评估的分值将跌倒分为低风险、中风险及高风险。对于高风险的患者采用标准化护理措施，实施全面护理干预。结果观察组(15.25%)和对照组(0.35%)坠床/跌倒发生率比较，差异有统计学意义(P＜0.01)。结论坠床/跌倒评估系统有助于减少脑外伤患者坠床/跌倒发生率。

坠床/跌倒评估系统；脑外伤患者；护理

护理风险是指医院内患者在治疗、护理过程中可能发生的一切不安全事件，对现有和潜在的护理风险的识别、评估、评价和处理，有组织、有系统地消除或减少护理风险事件的发生及风险、对患者和医院的危害及经济损失，以最低成本实现最大安全保障的科学管理方法为护理风险管理[1]。脑外伤患者均有不同程度的头晕、肢体活动障碍、意识障碍，以及使用镇静降压、水利尿剂等，导致脑外伤患者存在坠床/跌倒的风险。我科2010年5月至2011年9月对98例脑外伤患者采用坠床/跌倒评估系统管理，降低了患者坠床/跌倒发生的风险，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 住院患者98例，男78例，女20例，年龄20～53岁。其中外伤性颅内血肿36例，脑挫裂伤30例，颅底骨折15例，颅内血肿17例。以上患者GCS评分为9～15分。将98例患者随机分为对照组(41例)和观察组(57例)，两组年龄、性别、病情、治疗方法、住院时间等比较差异无统计学意义(均P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 坠床/跌倒预防方法 对照组：即给予常规方法预防，护士根据患者入院后的病情、临床表现、营养情况及肢体活动度等，主观判断患者是否有坠床/跌倒的可能，然后对容易坠床/跌倒的患者给予床栏，并指导家属协助看好患者，简单地对患者及其家属实施口头宣教防跌注意事项。观察组：采用坠床/跌倒风险评估表(见表1)、防跌措施表、标识牌的坠床/跌倒评估系统进行干预，具体如下：

1.2.2 评估 对于每一位入院的脑外伤患者，立即启用坠床/跌倒评估系统：采用住院患者坠床/跌倒风险评估表(表1)对患者进行评分，总分共21分，0～3分为低风险、4～6分为中风险、7分以上为高风险，入选98例都为高风险患者。根据得分的情况，护士对患者完成1次个体化健康教育。对于跌倒高风险的脑外伤患者，责任护士立即报告给护士长或责任组长，护士长或责任组长再把控护士的评估是否符合风险范围，并予指导。

表1 住院患者坠床/跌倒风险评估表

1.2.3 跌倒评估标识牌的使用 评分后对存在中风险跌倒的患者予标准化、个体化的防跌护理措施宣教，并予患者及家属逐一过目，护士及患者或其家属签字为证。对于高风险跌倒的患者除了予个体化、标准化的防跌措施宣教，在患者的床头要挂上图文并茂的防跌标识牌，住院一览表上有醒目的红色防跌标识。

1.2.4 标准化防跌护理措施落实 把存在高风险跌倒的患者列入交班内容，A、P、N班三班护士必须在病室交班报告本上相应班次的备注栏内填写跌倒高风险的患者姓名。对于中风险以上的患者，责任护士利用住院患者坠床/跌倒风险评估表每周评估一次，病情变化的患者随时评估。对于中、高风险的患者，护士根据患者的具体情况提供个性化的防跌措施。护士根据评分的高低来确定患者坠床/跌倒风险程度，如果由高风险降为中风险或低风险，则予撤除挂在床头的防跌标识牌及医览表内的防跌标识。每天，护士长或责任组长要检查护士的护跌措施是否落实到位。

1.3 统计学方法 运用统计学软件SPSS13.0软件统计，数据采用卡方检验。

2 结果

观察组57例中无一例发生坠床，2例跌倒(0.35%)，其中1例因不听医护人员及家属的劝告，在劝说无效并签字的情况下，自行下床头晕跌倒；另1例则是家人在扶其站立时，因接手机，突然放开手，导致患者跌倒。

对照组共41例，坠床2例，跌倒4例，共6例坠床/跌倒(15.25%)，坠床/跌倒率明显高于观察组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨 论

健全的安全管理组织和制度是有效预防患者跌倒的根本保障[2]，护理风险识别是护理风险管理的基础，本实验通过科学化的坠床/跌倒评估系统评估患者，观察组坠床/跌倒发生率(0.35%)明显低于对照组(15.25%)。对于脑外伤的患者应予标准化、个性化的护理措施干预，再予图文并茂的标识牌警示，提醒医护人员在岗时做到心中有数，重点患者重点观察及护理。责任护士或值班护士通过坠床/跌倒评估系统对在院的脑外伤患者不断地动态评估，将风险预先告知患者及家属，并反复对患者进行健康教育，可达到降低脑外伤患者坠床/跌倒风险性，提高护理人员对脑外伤患者坠床/跌倒的预见性，做到防患于未然，同时，图文并茂的跌倒标识牌也让患者及家属意识到防跌安全的重要性，积极参与防坠床/防跌倒的风险管理中。

[1] 陈稚林.临术护理风险因素分析及防范对策[J].全科护理,2009, 7(7):1765-1766.

[2] 叶 琴,陶红平,胡 柳.预防患者跌倒的安全3分钟管理[J].护理学杂志，2010,25(21):92.

R651.1+1

B

1003—6350(2012)13—108—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.13.051

2011-10-27)

黄俊梅(1968—)，女，海南籍，主管护理师。