改良式注射针头在剔取角膜铁质异物中的应用观察

静兰英

（赤峰学院 附属医院，内蒙古 赤峰 024000）

改良式注射针头在剔取角膜铁质异物中的应用观察

静兰英

（赤峰学院 附属医院，内蒙古 赤峰 024000）

目的：探讨改良式注射针头在剔取角膜铁质异物中的应用效果.方法：使用两种针头分别对两组患者进行角膜异物剔取术，第1组患者97例，使用尖针头剔取角膜异物和锈迹.第2组患者97例，使用尖针头剔取角膜异物，平针头剔取深层锈迹.结果;第1组患者1次剔取78例，2次剔取15例，3次剔取4例，角膜划伤3例.第2组患者1次剔取91例，2次剔取5例，3次剔取1例，无角膜划伤.结论：改良式注射针头用于剔取铁质角膜异物的锈迹具有方便快捷，安全高效的优点，可有效的规避护理风险，减轻护理人员的心理压力，提高护理质量.

改良式注射针头；剔取；铁质角膜异物锈迹

铁质角膜异物是眼科门诊常见的职业性眼外伤，也是引起视力下降甚至致盲的常见原因.铁质异物本身对角膜组织属于外伤性损害,同时铁质异物存留24 h可在角膜内产生铁质沉着，形成一个棕色的铁锈环[1]，锈迹增加了对角膜的损害.若治疗不及时或处理方法不当，容易继发感染，合并角膜溃疡，虹膜睫状体炎或角膜遗留瘢痕[2].目前临床多数使用一次性注射器针头，但在剔除深层角膜异物的锈迹时，由于针头尖锐和受力面积小，同时由于角膜异物的锈迹在组织的深层，取出角膜异物锈迹时难度和风险较大.为寻找一种安全高效的工具，剔取铁质角膜异物的深层锈迹.笔者将一次性注射器针头改良成平头，用于剔取角膜异物的深层锈迹，效果满意，现报告如下：

1 一般资料：

1.1 选择我院2009年—2011年角膜铁质异物患者194例，其中男191例，女3例；年龄在16岁～60岁，平均38岁.患者临床表现为异物感、畏光、流泪、眼红、眼痛等刺激症状.致伤时间为伤后当天至伤后9天.

1.2 将入选的角膜异物患者按序号分为两组，每组各97例.第1组使用尖针头剔取角膜异物和锈迹.第2组使用尖针头剔取角膜异物，平针头剔取深层锈迹.两组患者一般资料包括年龄，性别，眼睛受伤时间比较，差异无统计学意义，具有可比性.

2 操作方法

2.1 术前准备：术前向患者讲解术中配合原则，做好心理护理，消除紧张情绪，以取得合作.用生理盐水冲洗结膜囊，用碘伏消毒液消毒患眼周围的皮肤，滴0.4%盐酸奥布卡因滴眼液，5 m i n 1次，共3次.剔取角膜异物时均在裂隙灯下进行.方法是护理人员用左手固定患者上下睑于眶缘，右手持针头剔取异物.术毕点抗菌素眼液，涂抗菌素眼膏包扎，第二日复诊.

2.2 第1组使用一次性无菌注射针头2.5号或5号，用尖针头剔除角膜异物和锈迹.第2组使用一次性无菌注射针头2.5号或5号针头，尖针头剔取角膜异物，平针头剔取角膜深层锈迹.

3 改良针头的材料和方法

3.1 材料：选用一次性注射针头2.5号和5号两种.

3.2 改良方法：将针头尖端0.5 m m去掉，断面打平磨光滑，将针头前端反向斜面折弯90°，高压灭菌后一次性使用.

4 结果

4.1 第1组97例患者使用尖针头剔取角膜异物和锈迹，1次剔取78例，2次剔取15例，3次剔取4例.第2组97例患者使用尖针头剔取角膜异物加平针头剔取锈迹，1次剔取91例，2次剔取5例，3次剔取1例.两种方法剔取角膜异物的次数结果见表1.

表1 两种方法剔取角膜异物次数的结果比较（±s,次）

表1 两种方法剔取角膜异物次数的结果比较（±s,次）

组别 方法 例数 平均次数 t P第1组 尖针头剔取异物和锈迹 971.24±0.132.73 <0.05第2组 尖针头剔取异物加平针头剔取锈迹 971.07±0.04

4.2 第1组患者使用尖针头剔取异物和锈迹，角膜划伤3例.第2组使用尖针头剔取异物加平针头剔取锈迹，无角膜划伤.

5 讨论

5.1 改良式注射针头用于剔取铁质角膜异物锈迹的可行性

5.1.1 由于尖针头针尖锐利，在剔取突出角膜面的异物方便快捷，易于取出，因此临床广泛应用.但在剔取角膜深层锈迹时，由于针头尖锐并因患者合作欠佳，容易划伤正常角膜组织.同时由于针尖前端尖细 受力面积小，需要反复多次操作才能取净锈迹.多次操作易增加感染机会，操作者和患者均易疲劳，而影响治疗效果.

5.1.2 由于平针头针头平滑，在剔除角膜深层锈迹时，不易损伤角膜组织.又因平针头受力面积大，所以操作次数少，剔取时间短，操作者和患者均不易疲劳，治疗效果好.

5.1.3 临床通常采用两种针头联合应用效果最佳.即用尖针头剔取露出角膜面的铁质异物，而较深层的锈迹用平面针头剔取.联合应用的优点是方便快捷，安全高效.可有效的避免了划伤角膜组织等并发症，减少剔取次数，降低了感染率，有效的规避医疗风险及护理纠纷的发生.

5.2 改良式注射针头的应用符合人本原则

临床护理人员面对的是身心受困扰的患者.把患者的利益放在首位是护理工作的核心.人性的关怀和尊重的服务是首先强调的[3].改良式注射针头的应用，减少了患者的就诊次数，降低了医疗费用，减轻了身心痛苦，充分体现了以人为本的护理服务理念，提高了护理服务质量.

5.3 改良式注射针头的应用对护理人员心理压力的影响

有资料表明[4]护理人员在紧张繁重的工作中,承受者很大的心理压力，直接影响护理工作质量和护士的身心健康.角膜异物剔取术是较精细的护理操作技术，对护理人员的心理压力会更大.如何安全有效的剔取角膜异，预防差错和事故的发生，是护理人员十分重视的工作内容.改良式注射针头的应用，有效的降低了角膜划伤和角膜穿孔的危险，有助于护理人员在剔取角膜异物时，保持平和的心态，松弛紧张的情绪，保持身心健康.

〔1〕张津.角膜铁屑异物1120眼临床分析[J].眼外伤职业病杂志，2001，23(5)：556.

〔2〕席淑新.眼耳鼻咽喉口腔科护理学.人民卫生出版社.

〔3〕丁炎明.以人为本护理服务的探索与实践.中华护理杂志，2004，39（1）：39-41.

〔4〕黄敬亨.健康教育学.北京：科学技术出版社，2002.6.

R 772.2

A

1673-260X（2012）07-0029-02