老年认知障碍的社区干预有利于健康老龄化

王晓娟 董雁逊 楚秀杰

健康老龄化是人类面对人口老龄化的挑战提出的战略对策，其目标是实现老年人口群体的大多数人健康长寿，体现在健康的预期寿命延长，亦即不仅为寿命延长，更重要的是寿命质量的提高。认知障碍-老年痴呆，是由于脑功能障碍引起的获得性、持续性、全面性的认知障碍综合征，患病率随年龄而增加［1］。患者主要表现为认知功能减退，同时伴有精神行为问题和日常生活能力下降。因此，有必要了解老年人在生理、心理、社会角色等方面的特点，做好社区老年人保健，认知功能障碍直影响老年人的寿命质量，社区护理干预对实现健康老龄化的目标是必要的［2］。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在我社区卫生服务中民心所管辖的社区居民中，选取认知障碍者80人为干预对象，其中男42人，女38人，年龄在62～85岁之间，无重大疾病，均符合MMSE认知功能障碍筛查，经其家属知情同意，并愿意配合。将被干预者分为两组，对照组40人，干预组40人，且年龄、性别、认知障碍程度等比较差异无统计学意义，P大于0.5，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予正常护理，观察组除了正常护理指导外，给予具体个性化的护理指导。用简易智能精神状态检查量表(MMSE)和日常生活能力量表(ADL)对受试者进行护理评估⑵。半年后，对两组各项指标进行比较，讨论老年认知障碍社区个性化护理干预对健康老龄化的影响。

2 护理干预

2.1 受试者个性化评估 受试者特点不同，所需不同。我们护理干预者应根据受试者的年龄、性别、受教育程度等特点入手，为受试者实施服务。个性化评估是护理干预的前提，通过询问受试者家属进行收集资料，分析总结受试者以往的病例，认真观察受试者，最后制定护理措施。

2.2 认知障碍的护理 首先，应与受试者建立良好的护患关系，这是护理干预的基础。其次，加强对认知功能的训练，鼓励受试者把多用脑成为一种习惯，保持和增强记忆功能与智能，延缓认知障碍的进程。如:多看书、读报、看电视、听音乐、下棋与人交流、参加一些力所能及并感兴趣的活动等。由于从多方面刺激感官，有利于认知功能的恢复。另外，通过健康教育，使受试者掌握更多健康知识，提高了治疗效果也提高了生活质量。增加健康教育的次数，采取多样化的方式宣教:图片、文字、模型、实物等［3］。改变不良的生活习惯，指导健康生活方式。

2.3 心理护理 认知功能障碍者，虽然感觉，记忆力，思维，智力等功能下降，但仍然有许多心理需求。我们干预者要善于发现他们一些小的进步，并给予鼓励与表扬，使他们增加治疗的信心。另外，分散其注意力，转移不愉快的心情对减缓认知功能障碍减退的进程很重要。指导家属多带参加活动，外出散步，接近大自然，保持情绪稳定。

2.4 精神行为护理 行为异常是老年认知功能障碍病程的不同阶段，不管社区干预人员还是家人，尽量保持受试者情绪稳定避免一切刺激源，语言温和，委婉，不用命令性的语句说服。为防止受试者异常行为的发生，应保持原有的生活环境及居家布置［4］。尽量播放其喜欢听的音乐和喜欢看的电视节目，如受试者出现过激行为时，尽可能转移注意力，转移话题，使其心情平静，身心放松。

2.5 日常生活能力训练 认知功能障碍的日常生活能力是逐渐衰退的。疾病早期尽可能的让其独立完成日常事务，随着疾病的进展，指导家人在日常事务上给予不同的帮助，如协助穿衣、洗澡等［5］。加强受试者手脑功能的锻炼，外出由家人陪同。

3 结果

2组受试者护理干预前后各指标比较见下表。数据处理，采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析［6］。所有计量资料采用均数±标准差(±s)表示，采用t检验，P小于0.05为差异有统计学意义。

表1 2组受试者护理干预前后各指标比较(±s，分)

表1 2组受试者护理干预前后各指标比较(±s，分)

组别 干预前干预后认知功能 日常生活能力 精神行为 认知功能 日常生活能力 精神行为观察组 40 15.13 ±1.17 50，15 ±1.44 11.01 ±1.21 16.93 ±1.84 45.64 ±3.47 10＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05.28 ±1.32对照组 40 15.28 ±2.71 50.51 ±2.44 11.26 ±2.23 15.43 ±3.83 49.64 ±3.71 10.31 ±1.86 t值 0.22 0.18 0.31 2.23 6.72 3.68 P值

4 讨论

人类的寿命延长，人口结构老龄化是当代世界性趋势。我国老年人口规模巨大，并且在今后一个很长时期内都保持着很高的递增速度，属于老龄化速度最快的国家之列。因此老人保健是社区护理工作一项重要内容。然而老人认知功能障碍直接影响健康老龄化。通过实施社区护理干预，使老人在生理、心理上的健康问题都有改善。表1表明，受试者在护理干预之后，其认知功能、日常生活能力、精神行为较干预前都有明显提高，P小于0.05，且与对照组比较差异有统计意义，P小于0.05，而对照组受试者无明显改善，P大于0.05。从而改善了老年人的生活质量，有利于健康老龄化。

［1］彭学花，段欣.老年性痴呆症的特点及护理.中国基层医药，2004，11(4):505.

［2］赵攸文，薛继芳，王旸.心理护理干预对改善老年痴呆患者家属焦虑抑郁情绪的效果分析.精神病学杂志，2009，22(5):377-378.

［3］张娜，黄文勇.高血压与认知功能关系的研究现状.中国老年学杂志，2007，27(19):1944-1947.

［4］李燕玲，霍世英，程晓蓉.护理干预对部队住院老年痴呆51例生存质量的影响分析.中国误诊学杂志，2010，10(17):4195-4160.

［5］谭晓雪，招丽温，林春洁.家庭护理干预对晚期老年痴呆患者家居安全及并发症的影响.护理学杂志，2010，25(5):75-77.

［6］高伟，杨敏.二型糖尿病患者认知功能的调查分析.中华护理杂志，2007，42(1):44-46.