依托咪酯全凭静脉麻醉在宫外孕腹腔镜手术中的应用

黄媛 李晴宇

我院在宫外孕腹腔镜手术中应用依托咪酯进行全凭静脉麻醉，现将其麻醉的作用效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文的统计资料来源于2009年9月至2012年5月期间进入我院进行宫外孕腹腔镜手术的36例患例，其年龄范围为24～37岁，平均年龄为(28±9.88)岁。所有患者手术前均经检查表明:全部患例无其他心血管疾病，所有患例肝肾功能正常并且无异常麻醉史。按照统计学中随机数表，将所有36例患例随机分为两组:治疗A组18例，治疗B组18例。

1.2 麻醉方法 所有患者先进行术前诱导麻醉:静脉注射咪唑安定(使用标准为0.1 mg/kg)，依托咪酯(剂量为0.5 mg/kg)合并芬太尼(剂量为3 μg/kg)的注射液静脉注射，等待患例意识丧失后，开始给气管插管，插管与呼吸机相连，给予通气(呼吸机设置呼吸频率为14～20次/min)。诱导麻醉后，对患例使用静脉点滴注射依托咪酯［点滴标准为8～12 μg/(kg·min)］。记录患者在麻醉时，插管时，切皮时，拔管后10 min四个时间点(t1，t2，t3，t4)的血糖浓度(mmol/L)、心率(次数/min)、肾上腺皮质激素浓度(ng/L)三个代表性指标的变化。

1.3 统计学方法 用SPSS 16.0统计学软件进行统计学分析，数据以均数±标准差(±s)表示。计数数据行χ2检验，计量资料应用t检验，统计学软件进行组间差异的比较，双边检验结果P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过血浆中肾上腺皮质激素的浓度，可以反映出患者在麻醉手术的应激反应的敏感程度，而心率指标能够反映出患例在麻醉手术中麻醉药物对其血流动力方面造成的影响，而血糖浓度的变化反应出来在麻醉手术过程中患者神经内分泌系统的变化情况。两组患者在四个时间点的指标变化情况如表1。

表1 两组患例麻醉过程中各指标变化结果(±s)

表1 两组患例麻醉过程中各指标变化结果(±s)

31.4±5.8 29.5±6.1 55.1±5.5 63.1±5.9指标 组别5.01±0.12 4.61±0.52 5.44±0.88 5.61±0.74 B组 4.98±0.31 4.68±0.44 5.39±0.58 5.55±0.65心率(次数/分) A组 76.3±5.2 74.2±4.8 70.0±5.5 82.4±8.7 B组 75.2±4.9 73.9±5.1 71.2±6.2 81.1±7.5肾上腺皮质激素浓度(ng/L) A组 32.1±6.7 30.8±5.4 54.2±4.5 62.3±6.9 B组t1 t2 t3 t4血糖浓度(mmol/L) A组

以上统计结果输入SPSS 16.0统计学软件中进行统计分析得知:两组患例血糖在四个时间点的血糖浓度差异有统计学意义(t=0.5578，P＞0.05)，两组患者在四个时间点的心律变化不差异有统计学意义(*t=0.4892，*P＞0.05)，两组患者在四个时间点的肾上腺皮质激素浓度差异无统计学意义(＊＊t=0.887，＊＊P＞0.05)。统计的三项指标均在正常范围内，这也说明了用依托咪酯药物进行全凭静脉麻醉在宫外孕腹腔镜临床手术上稳定性和有效性。

3 讨论

在临床麻醉手术中常用的一种麻醉药物是依托咪酯，因其麻醉效果比较容易控制，而且具有良好的治疗指数，在麻醉手术中被广泛采用［1，2］。

从本文对患例的回顾性统计资料来看，患例的血糖浓度，心率和肾上腺皮质激素浓度的变化均在正常范围内，这说明了该药物在临床麻醉手术中的有效性，同时，两组患者的以上三项指标变化不具有显著性差异，也进一步说明了该药物的稳定性。

［1］CengYinMing，DengXiaoMing，LiuJin，et al.Based on the clinical application were guidance.International Anesthesiology and recovery magazine，2008.29(4):382-399.

［2］韩雪萍，周志刚.依托咪酯全凭静脉麻醉对胃癌根治术患者围术期血清皮质醇含量的影响.郑州大学学报(医学版)，2006，41(2):9-12.