精神病患者自杀未遂原因分析以及护理对策研究

莫小红

广西梧州市第二人民医院精神科，广西 梧州 543000

自杀是指个体蓄意或自愿采取各种手段结束自己生命的行为。现今社会自杀已经成为十大死亡原因之一。有研究更表明自杀是非正常死亡当中占据第一位。而相对来说，精神病患者由于世界观的扭曲和改变，其自杀率更是显著高于正常人群。研究显示自杀当中与精神心理问题有关的占所有自杀原因的43.5%［1］。而其中众多由于医护人员的及时发现与抢救，最终才能转危为安。为防止精神病人的自杀行为，我院分析自杀未遂精神病患者的自杀原因，并对比无自杀行为精神病患者精神心理状态。最终希望制定出一组针对精神病患者自杀行为的有效护理措施，现把结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院从2007年～2011年共收治了60例自杀未遂精神病患者，男43例，女17例;年龄17～61岁，平均 (30.1±6.8)岁;其中精神分裂症36例，分裂样精神病16例，情感性精神病5例，癔病2例，甲亢所导致的精神障碍1例。所有患者都符合CCMD-3的相关诊断标准且自杀未遂的发生时间均在住院期间。自杀方式：自缢37例，碰头12例，切割7例，服毒1例，跳楼3例。将该60例患者作为自杀组，并随机选取我院中未发生自杀行为的60例精神病患者作为未自杀组。两组患者在年龄、性别、疾病类型、文化程度、婚姻状况等差异均无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 对比方法 参考陈幼然等的相关对比标准［2］，记录两组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和阴性与阳性症状量表(PANSS)进行研究，以比较两组患者的精神状态差异。

2 结果

结果显示，自杀组在阳性症状分和PANSS总分均高于未自杀组患者，差异有统计学意义。自杀组的HAMD得分也显著高于未自杀组得分，差异有统计学意义 (P＜0.05)。详情见表1。

表1 两组患者PANSS与HAMD得分比较

3 原因分析

若要制定行之有效并有针对性的护理方案，便需先对患者自杀的原因进行分析。毋庸置疑，由于精神病患者特殊的情况，使得在研究自杀原因时要与正常人群进行差别对待。众多临床工作者也作出了原因分析。如石婷认为自杀原因可分为生物和和社会心理学因素、幻听、自罪妄想迫害妄想等多种妄想、抑郁情绪、药物副反应和精神分裂症伴自杀等［3］。何流英等则认为自杀原因多有急性精神症状所引起［4］，如幻觉、妄想和怪异思维等。

我院采用量化研究方式，采用HAMD与PANSS进行评价，发现自杀组患者的抑郁情绪和阳性症状分都显著高于未自杀组患者。因此我们总结原因如下：①抑郁心境。由于抑郁症或者精神分裂症后极易产生抑郁情绪，患者容易觉得世界灰暗、生无可恋，或者感觉今后难以被家人和社会所接纳，从而产生厌世情绪和自杀行为。②妄想幻觉。主要发生在精神分裂症患者当中，由于感觉被人控制、谋杀，或者听到有人教唆他们自杀，因此同样也会出现自杀行为。对于第一种原因，我们认为可以通过理性手段控制其自杀行为，而对于第二种原因，往往只能通过药物甚至是强制手段进行控制。

4 护理

4.1 建立良好护患关系 精神病患者甚至是精神分裂症患者都并非完全丧失对世界的感知，这也提示护士有机会则尽可能与患者建立良性关系。对患者持接纳态度，尽量避免背地里讨论患者情况，对于患者的提问应尽量简洁，不要取笑患者。

4.2 消除外部危险因素 护士应经常在病房中作细致巡查，严格控制剪刀、绳索、玻璃片等物品进入病房。若病房楼层较高则应该在窗口处加装防护栏。同时配药和督促患者服药的工作一定要认真细致，确保患者没有多服、少服和误服。护士要加强巡访，特别在凌晨时分也不能掉以轻心。

4.3 控制患者精神心理状态 针对抑郁患者，可从认知角度进行护理，倾听他们的需要，并设法给予帮助和支持。使其认识到世界并非他想象中这么糟糕，提醒还有家人需要他们，增加其社会支持系统。

［1］张艳萍，李献云，王黎君，赵云霞，孟梅，张凤刚，彭俊，沈明华，刘亦慈，焦在库，杨功焕，费立鹏.自杀与其他伤害死亡全国性对照研究［J］.中国心理卫生杂志，2004，18(12)：861-864.

［2］陈幼然，陈平周，刘少文.社区精神分裂症患者自杀的临床与护理分析［J］.中国民康医学，2009，21(11)：1226-1230.

［3］石婷.精神病患者自杀原因分析及护理对策［J］.中国民族民间医药，2010，22：161.

［4］何流英，苏保育，陈光玲.精神病患者自杀未遂临床分析及护理对策［J］.护理实践与研究，2011，08(8)：45-46.