有创血压监测在颅脑外伤患者手术过程中的应用分析

冯 旭

辽宁省丹东市中心医院麻醉科，辽宁丹东 118002

有创血压监测在颅脑外伤患者手术过程中的应用分析

冯 旭

辽宁省丹东市中心医院麻醉科，辽宁丹东 118002

目的：对有创血压监测在颅脑外伤患者手术中的应用进行分析。方法：以2009年6月~2010年6月来本院进行手术的92例颅脑外伤患者作为分析对象，为方便比较，将其分为生命体征正常组和高血压危象组。在两组患者进入手术室之后、实行麻醉之后、手术正式开始之后等时段，对其同步进行有创及无创血压监测，并对结果进行比较分析。结果：生命体征平稳患者的有创、无创监测结果差异无统计学意义（P＞0.05），而高血压危象患者在某些时段的有创监测结果明显要高于无创监测结果（P＜0.05）。结论：相对于无创血压监测来说，有创血压监测的结果更具实时性，对于手术的顺利进行具有积极的促进作用，但是在实际操作过程中也应注意严格按照规范进行，以保证结果的准确性。

有创；血压监测；颅脑手术；分析

颅脑外伤手术的风险大、患者病情变化也相对较快，而有创血压监测则能够对患者的血压变化情况进行准确的实时动态反映，使医务人员能够在第一时间对患者外周血管阻力、心肌收缩力、体内血容量等进行判定，从而采用相应措施进行及时有效地处理[1]。本次研究以2009年6月~2010年6月来本院进行手术的92例颅脑外伤患者作为分析对象，在整个手术过程中同步进行有创及无创血压监测，以便对结果进行比较分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究以2009年6月~2010年6月来本院进行手术的92例颅脑外伤患者作为分析对象，其中，男48例，女44例，年龄12~73周岁。36例患者生命体征平稳，56例患者存在严重的高血压危象，为方便比较，笔者将其分为生命体征正常组和高血压危象组。在患者进入手术室之后、实行麻醉之后、手术正式开始之后等时段对两组患者同步进行有创及无创血压监测[2]。

1.2 方法

1.2.1 无创血压监测方法 将标准袖带按照常规方式设置在监测肢体上，同时将另一端连接于监测仪的无创插座，此时，患者的舒张、收缩压就会通过数字的形式显示在监测屏幕上[3]。

1.2.2 有创血压监测方法 首先按照无菌操作的方法将套管针插入与无创监测同侧肢体的桡动脉当中，并将监测仪和传感器连接在一起，同时在压力换能器的上端接入预先配置好的0.9%氯化钠溶液，将空气排尽。随后，将换能器与大气接通，打开监护仪校零。再将延长管与压力换能器的下端连接，将空气排尽。最后将肝素盐水注入整个管道，并对管道和换能器近心固定，即可开始对患者的舒张、收缩压进行监测[4]。

1.3 统计学方法

本次研究所涉及到的资料通过SPSS 13.0统计学软件进行分析，采用x±s来表示计量资料，组间采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

生命体征平稳患者的有创、无创监测结果差异无统计学意义（P＞0.05），而高血压危象患者在某些时段的有创监测结果明显要高于无创监测结果（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者有创、无创不同时段的监测结果对比（±s，kPa）

表1 两组患者有创、无创不同时段的监测结果对比（±s，kPa）

组别 进入手术室 进行麻醉后 手术开始时生命体征正常组无创监测收缩压舒张压有创监测收缩压舒张压高血压危象组无创监测收缩压舒张压有创监测收缩压舒张压129.0±25.3 74.0±19.9 111.0±23.7 66.0±8.6手术开始0.5 h后 手术开始1 h后 手术开始1.5 h后123.0±23.5 70.0±9.5 128.0±20.2 76.0±15.3 116.0±18.7 69.0±7.5 111.0±22.4 65.0±6.6 109.0±19.3 64.0±7.9 108.0±14.3 64.0±6.6 127.0±19.7 71.0±8.6 191.0±20.8 106.0±12.6 176.0±18.2 98.0±12.1 113.0±22.0 66.0±4.4 111.0±17.7 63.0±5.5 110.0±13.5 64.0±5.4 166.0±18.7 95.0±11.6 206.0±18.4 109.0±13.9 186.0±18.7 103.0±10.5 159.0±16.7 96.0±8.3 156.0±15.6 93.0±8.8 161.0±13.9 97.0±10.6 173.0±15.1 99.0±12.5 161.0±13.3 98.0±13.0 161.0±15.7 94.0±10.1 171.0±12.4 101.0±11.5

3 讨论

在对患者的心血管功能进行评价时，血压是医务工作者最为常用的数据，对血压进行准确、及时的监测，无论是对治疗方案的合理选取，还是对手术的顺利进行，都具有重要的意义。

无创血压监测是手术中最为常用的血压监测方法，但是该方法只能间断的反映患者的血压变化情况，对于那些血压低、大量失血的患者来说，无创血压监测结果的准确性和及时性都不能满足抢救的要求[5]。

因此笔者认为，虽然有创和无创血压监测在一般性的手术中都能够取得令人满意的效果，但是在手术操作复杂、患者病情危重的颅脑外伤手术中，还是应该尽量采用有创监测方式，使医务人员能够更加直观、实时、连续的对患者的血压进行观测，以便在病情发生变化时能够在第一时间采取相应措施进行解决。

需要注意的是，有创血压监测方式在操作过中会受到来自测压路径流畅性、监测仪校零、压力换能器准确性、患者体位和体温等因素的影响，所以在应用过程中应根据相关要求严格进行操作，以便使监测结果更加准确，从而为患者的生命安全提供更多的保障[6]。

[1]赵瑛.有创血压监测在休克中的应用体会[J].实用医技杂志,2011,18(5):556-556.

[2]程海燕.ICU病房有创血压监测的研究新进展[J].中国健康月刊:学术版,2011(3):297-298.

[3]刘淑玲,李兰翠,赵岳.118例颅脑损伤合并高血压病人24h动态血压监测及护理[J].全科护理,2010(33):3022-3024

[4]付世平,张伦峰,刘从爱.重型颅脑损伤后低血压对预后的影响(附60例报告)[J].福建医药杂志,2011(2):48-50.

[5]盛洁.颅脑手术后患者高血压原因及护理对策[J].现代医药卫生,2011,27(1):40-42.

[6]陈晟,邱政.高血压患者颅脑外伤15例临床分析[J].中国基层医药,2010,17(10):1422-1422.

Application analysis of the blood pressure monitoring in the head trauma surgery in the process

FENG Xu

Anesthesiology Department,Dandong City Center Hospital of Liaoning Province,Dandong 118002,China

Objective:To discusses the invasive blood pressure monitoring in patients with craniocerebral trauma operation analyzed the application.Methods:From June 2009 to June 2010 to the 92 cases of brain surgery patients with traumatic as analysis object,which is divided into life normal group and signs hypertensive crisis group.In both groups of patients after in the operating room,carried out the anesthesia,surgery after formal start of the time when the synchronization and noninvasive blood pressure monitoring,and the results were compared.Results:Patients with stable life signs and noninvasive monitoring results,difference was statistically significant(P>0.05),and patients with high blood pressure crises in a certain period of time and to monitor the results more than the obvious noninvasive monitoring results(P<0.05).Conclusion:Compared with noninvasive blood pressure monitoring for,and blood pressure monitoring results more real-time,for surgery smoothly has the positive effect,but in the actual operation should also pay attention to in the process of strictly according to the standard,in order to ensure the accuracy of the results.

Aggressive;Blood pressure monitoring;Brain surgery;Analysis

R651.1+5

A

1674-4721（2012）01（a）-022-02

冯旭，男，汉族，本科，主治医师；工作单位：丹东市中心医院。

2011-09-19）