心理护理在剖宫产手术中的应用价值

赵瑛

云南省富源县人民医院麻醉科，云南富源 655500

心理护理在剖宫产手术中的应用价值

赵瑛

云南省富源县人民医院麻醉科，云南富源 655500

目的：分析心理护理干预对剖宫产患者心理的影响，探讨剖宫产术的最佳护理措施。方法：186例产妇均择期或行急诊剖宫产术，随机分为2组，干预组（n=106）接受系统的剖宫产护理加上个体化的心理护理干预，对照组（n=80）接受剖宫产常规护理；于干预前、干预后进行焦虑自评量表（SAS）、忧郁自评量表（SDS）评分，并对比两组患者的术后排气、排尿时间，统计对护理工作的满意度。结果：经心理护理干预后，干预组产妇的焦虑和抑郁评分明显低于干预前（P＜0.05），而且明显低于对照组的评分情况，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组产妇术后排气时间、自主排尿、护理满意度均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：个体化的心理护理干预能够降低剖宫产术产妇的焦虑和抑郁情绪，同时促进产妇产后恢复、提高护理满意度。

剖宫产术；产科护理；术后康复；心理护理干预措施

随着人们生活水平提高和观念的转变，越来越多的孕妇及其家属选择剖宫产术进行分娩，近年来剖宫产手术的比例呈现上升的趋势，提高产科护理的质量可以促进产妇的术后康复、避免术后并发症、保证母婴安全[1]。由于剖宫产术产妇面临着更大的风险，术者承受着巨大的心理压力和困惑[2]，因此心理护理干预措施在减少产妇的心理、生理应激反应方面具有重要作用。本文旨在探析剖宫产手术中有效的心理护理干预措施，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取本院2009年3月～2010年3月186例剖宫产术产妇，年龄 22～32 岁，平均（27.5±2.0）岁；其中初产妇 120例，经产妇66例；孕周37～41周，均为足月妊娠，产前检查正常，骨盆外测量正常；文化水平为：小学及以下5例，初中31例，高中101例，大专及以上49例。将186例产妇随机分为干预组（n=106）和对照组（n=80），对比两组产妇的一般情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理及心理干预

两组患者均接受剖宫产常规护理，干预组产妇在上述护理基础上施行心理护理干预措施，主要包括3个方面。

1.2.1 术前访视：护理人员接收剖宫产术产妇开始即对其进行了解，包括孕妇的文化程度、健康状况、心理状况，于术前访视过程中亲切地与孕产妇进行适当的交流，评估孕产妇的心理状况，找出焦虑、忧郁等心理问题的症结所在，针对性地进行讲解；部分文化水平程度较低的孕产妇常存在对剖宫产术的错误理解，害怕麻醉及手术过程，此时护理人员应耐心向孕产妇解释麻醉及手术；向孕产妇介绍成功病例，可以使患者放松心情，有效缓解焦虑等不良情绪[3]；教导产妇练习深呼吸，说明术前留置导尿的必要性和注意事项；术前建立良好护患关系，可以取得孕产妇的信任，使孕产妇积极配合剖宫产术及护理工作的进行。

1.2.2 术中心理护理干预：护理人员立于床头，与产妇进行眼神和肢体交流，严密观察产妇的胎心，及时发现问题并果断作出处理；以轻握孕产妇的手、积极眼神交流、温柔询问的方式进行心理护理，帮助产妇转移注意力，消除其恐惧感、无助感。

1.2.3 术后心理护理：术后产妇转移病房，护理人员应主动接近产妇，了解其疼痛的情况，嘱产妇遵医嘱正确服用镇痛药，耐心解释疼痛产生的原因及缓解疼痛的方式；及时告知产妇胎儿的性别、发育情况，教导其认知母乳喂养的益处，增强母乳喂养的信心；认真做好饮食指导、活动指导，与产妇沟通并耐心解答产妇提出的育儿疑问。

1.3 观测项目

1.3.1 焦虑与抑郁情况：干预前、干预后对产妇的焦虑和抑郁情况进行评估，采用焦虑自评量表 （SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行评定。

1.3.2 术后恢复情况：观察记录术后排气时间、自主排尿情况。

1.3.3 护理满意度：由护士长与产妇进行交流，出院时评价护理工作，分为非常满意、不满意。

1.4 统计学分析

用SPSS 12.0软件进行处理，采用χ2检验、t检验，以P＜0.05为组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 焦虑与抑郁分析

见表1。

表1 两组产妇干预前后焦虑和抑郁评估情况（±s，分）

表1 两组产妇干预前后焦虑和抑郁评估情况（±s，分）

注：与干预前相比，*P＜0.05；与对照组相比，⊙P＜0.05

组别 例数80 106 SAS评分干预前 干预后SDS评分干预前 干预后对照组干预组43.5±3.6 42.9±3.9 40.8±4.2 32.6±3.5*⊙0.54±0.10 0.53±0.09 0.53±0.08 0.43±0.05*⊙

两组产妇干预前，焦虑评分与抑郁评分情况无显著性差异；经心理护理干预后，干预组产妇的焦虑和抑郁评分明显低于干预前（P＜0.05），而且明显低于对照组的评分情况，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 术后恢复情况及护理满意度

见表2。

干预组产妇术后排气时间、自主排尿、护理满意度均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组产妇术后恢复情况[n（%）]

3 讨论

随着人类社会的发展，护理事业也得到迅速进步，人们对自身健康的关注与日俱增[4]。我国大部分孕产妇获得的关于分娩过程的信息不是十分科学，因此害怕分娩、疼痛、担心难产，同时临床剖宫产指针的放宽也导致越来越多的产妇选择剖宫产术进行分娩[5]。由于孕产妇对麻醉、剖宫产术的错误理解，因此对手术的安全性存在疑虑，而不良的情绪有可能产生应激反应并影响其心率、血压，不利于剖宫产手术的操作。高效的整体护理模式能够增加患者对医护人员、麻醉人员的信任感，使其更好地配合手术[6]。术后排气时间缩短，能够早期进食以恢复体力，早日进行母乳喂养，而术后尽快排尿可以降低感染的发生率。良好的护患关系能够提高产妇的依从性，有利于产妇主动积极地配合治疗、护理工作。心理护理干预在剖宫产术产妇的剖宫产术中扮演着重要角色，能够消除其焦虑、促进产后恢复。

剖宫产术是对不能自然分娩的一种替代方法[7]，因此对剖宫产术患者施行整体护理具有重要的临床意义。产前焦虑、抑郁等不良心理情绪与孕产妇的复杂心理、生理状态、文化程度、个人体质、社会环境、个人观念等相关，因此本科针对性给予剖宫产术产妇心理护理干预，护理人员“一对一”护理，及时发现孕妇焦虑、抑郁等异常心理状况，给予疏导和教育，提高了本科的整体护理水平，有助于消除产妇的不良情绪、促进术后恢复、提高护理满意度，具有重要的临床意义。

[1]瞿晓静.浅议剖宫产心理护理以及相关操作[J].中国医药指南,2010,8(9):151-152.

[2]董秀珍.导乐陪伴分娩在产科整体护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2008,14(10):108-109.

[3]李晓红.剖宫产手术产妇的围手术期心理护理[J].中国校医,2009,23(6):702.

[4]赵月英.剖宫产患者围手术期的心理护理[J].当代医学,2008,14(22):129-130.

[5]欧阳春风.心理护理对剖宫产产妇的影响[J].医学信息,2010,23(1):214-215.

[6]朱桂杰.剖宫产471例临床分析及护理[J].中国误诊学杂志,2005,5(24):4867.

[7]乐杰.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:83.

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1674-4721（2012）01（a）-112-02

2011-09-29）