对围手术期患者吸烟知识、态度和行为的调查

韩卫丽

对围手术期患者吸烟知识、态度和行为的调查

韩卫丽

目的 探讨围手术期患者吸咽知识、态度和行为。方法 由护士对2010年3月～12月住院的60例围手术期吸烟患者采用交谈及问卷调查相结合的方式评定患者吸烟知识、态度和行为的比值。结果 60名吸烟患者中，吸烟与健康知识测试得分平均为(15.8±4.9)分，但只有8.3%患者知道吸烟可引起手术后并发症，6.7%患者知道吸烟可降低身体的免疫力，使手术后伤口愈合迟缓。30%的患者不想戒烟，随便和比较想戒烟者占63.3%，只有6.7%的患者极想戒烟。38.3%的患者吸烟行为是偶吸，61.7%的患者是常吸。结论 对围手术期患者实施控烟干预以提高患者术后的康复是非常必要的。

围手术期患者; 吸烟知识; 态度; 行为

研究表明，吸烟对呼吸系统、循环系统、消化系统、神经系统、内分泌系统及生殖系统均有一定的损害［1］。长期吸烟会增加呼吸道分泌物，破坏支气管黏膜纤毛组织，减少肺泡表面活性物质，明显降低肺功能［2］。围手术期患者戒烟更是围手术期处理的重要组成部分，以调整长期抽烟对机体各组织器官功能的损害，使机体器官功能尽可能恢复良好状态，对促进伤口愈合具有重要意义。笔者对60例吸烟患者吸烟知识、态度和行为进行调查，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年3月～12月在笔者所在医院外科住院的围手术期患者60例，调查对象年龄18～65岁，平均(35.6±15.8)岁。受教育程度:小学6例，初中24例，高中及以上30例。其中甲状腺腺瘤切除术5例，甲状腺功能亢进大部切除术3例，胃大部切除术8例，腹腔镜胆囊切除术5例，阑尾炎切除术25例，腹股沟斜疝修补术5例，肝癌切除术5例，结肠癌根治术4例。入选条件:(1)男性;(2)吸烟者，包括偶吸及常吸者;(3)小学及以上文化程度;(4)无沟通障碍;(5)双上肢感觉运动正常。

1.2 方法 经过专门培训的4名护师利用交谈及发放问卷相结合的方式在入院4 h内对入选患者进行调查。调查问卷内容包括:(1)一般情况;(2)吸烟与健康知识，量表参考相关文献［3］，结合本专科特点稍作修改，共30个条目，每条1分，共30分，量表重测信度为0.7～0.86;(3)吸烟态度，主要针对戒烟的欲望，根据国际通用的控烟4A法则获得［4］，分为不想戒、随便、比较想、极想4个等级;(4)吸烟行为，WHO吸烟的执行定义:每周至少吸1次，连续3个月或3个月以上者为常吸;每周吸烟少于1次或仅在节假日及其他特殊情况下吸为偶吸;持续3个月以上未吸为不吸。

1.3 统计学处理 数据分析在SPSS软件包中完成。

2 结果

2.1 吸烟与健康知晓情况 吸烟与健康知识测试得分为8～24分，平均(15.8±4.9)。对吸烟有害健康的知识的了解调查结果显示，有100%患者认为吸烟对健康有害，但只有8.3%患者知道吸烟可引起手术后并发症，6.7%患者知道吸烟可降低身体的免疫力，使手术后伤口愈合迟缓。总体情况显示患者对吸烟的一般危害及认识较清楚，对吸烟对手术及伤口的影响认识不够。有40%的患者知道吸烟者比不吸烟者易患口腔癌;有38.3%的患者知道吸烟者易患心脏病;有30%的患者知道吸烟者易患咽喉癌;还有26.7%患者知道吸烟增加脑卒中的风险;但不足1%的人知道吸烟者易患慢支炎、肺癌和冠心病3种疾病。知晓比例均低于全国平均水平［5］。见表 1。

2.2 围手术期患者对吸烟的态度 不想戒烟18例(30.0%)，随便15例(25.0%)，比较想戒烟23例(38.3%)，极想戒烟4例(6.7%)。

2.3 围手术期患者吸烟行为 偶尔吸烟23例(38.3%)，经常吸烟37例(61.7%)。

3 讨论

围手术期患者普遍关心吸烟对健康的影响，已经意识到吸烟的有害性，但对其严重性及危害性认识不足。大多数患者对吸烟危害健康的知识不全面。大多数被调查者知道吸烟会引起呼吸道疾病(53.3%)，而知道会对手术后伤口的愈合和并发症有影响的人微乎其微，表明人们知晓烟草对健康的危害较低，甚至是模糊的。

调查对象中61.7%常吸烟，但对控烟的态度是积极的，有70%的患者希望戒烟。因此，患者住院期间的健康教育是很有必要的。有调查显示，最能被患者接受的健康教育方式是与医护人员的直接交流［6］。护士向患者及家属宣传吸烟的危害，及如何控制吸烟的知识和技能，鼓励患者说出内心的感受，指导家属体贴、关心患者，鼓励、支持患者戒烟，可以取得较好的效果［7］。护士在帮助吸烟者戒烟和为他们提供有用的信息中处于重要的地位，同时在促进戒烟者养成无烟生活方式中也起着重要的作用。欧美等发达国家40多年来戒烟成功经验之一，就是对医务人员进行培训并动员他们参与控烟［8］。

对于吸烟患者，戒烟更是围手术期处理的重要组成部分，以调整长期吸烟对机体各组织器官功能的损害，使机体器官功能尽可能恢复到良好状态。吸烟会使机体免疫功能低下［9］，因此需做好围手术期处理，以保证手术安全，防止术后并发症，减轻机体应激反应和器官功能障碍，减少围手术期用血，缩短康复时间，缓解手术疼痛，降低并发症的发生率［10］。

总之，加强围手术期患者的控烟意识和知识教育，使他们具备这方面的知识和能力具有极其重要的意义，通过围手术期的戒烟及呼吸指导与处理，加强体能训练，保证患者以最佳状态接受手术，对提高手术的成功率，减少手术的并发症有着重要的意义，是吸烟手术患者早日康复的重要环节。

表1 围手术期患者吸烟与健康知识测试结果

［1］曹慧玲.吸烟的危害及成功戒烟的方法［J］.求医问药，2008(12):47.

［2］黄慧选，马鲁燕.肺癌89例围手术期呼吸道护理［J］.齐鲁护理杂志，2009，15(18):24 －25.

［3］严谨，陶立新.护士有关吸烟的知识、态度和行为的调查［J］.实用护理杂志，2003，19(3):51 －52.

［4］Manley M，Epps RP，Husten C，et al.Clinical intervention in tobacco control:a National Cancer Institute training program for physicians［J］.JAMA，1991，226:3172.

［5］中国预防医学科学院，中华人民共和国卫生部疾病控制司，中国吸烟与健康协会.1996年全国吸烟行为的流行病学调查［M］.北京:中国科学技术出版社，1997.

［6］徐广屏，李玉玲，李琳，等.门诊结肠镜检查患者健康教育需求的调查与分析［J］.护理管理杂志，2007，7(10):20 －22.

［7］朱桂霞.医院控烟健康教育策略研究［J］.中国健康教育，2008，24(11):873－874.

［8］周雷，李枫.简介医生指导吸烟者戒烟的原则和方法［J］.国外医学.社会医学分册，2001，18(3):110.

［9］邬刚，覃丹平，梁瑾.吸烟与被动吸烟对免疫功能影响的初探［J］.现代预防医学，1997，24(2):141 －142.

［10］朱维铭.手术前重要器官功能评估与手术危险性预测［J］.中国实用外科杂志，2005，25(1):17 －19.

The study on perioperative period patients'knowledge，attitude，and behavior about smoking

HAN Wei－li.Guangzhou12th Hospita，Guangzhou510620，China

ObjectiveTo investigate the patients'smoking knowledge，attitudes，and behaviors.Methods60 cases of perioperative period inpatient who admitted in hospital from May to June in 2010 were evaluated smoking related knowledge，attitudes，and behaviors with chat conbined with questionnaire by nurses.ResultsThe score of knowledge about smoking in 60 smokers were 15.8 ±4.9，the patients knew that smoking could cause operative complications occupied 8.3%and 6.7%of patients knew smoking could cut down immunity and make wound healing retarded.The patients who did not want to stop smoking occupied 30%and were different from stopping smoking about 61.7%and wanting to about 6.7%.38.3%patients smoked occasionally and 61.7%constantly.Conclusionit is necessary and important for smoking intervention in perioperative period patients.

Perioperative period patients;Smoking;Knowledge;Attitude;Behavior

10.3969/j.issn.1674 －4985.2012.06.055

510620广州市第十二人民医院

韩卫丽

2011－12－26)

(本文编辑:梅宏伟)