80例非糖尿病急性心肌梗死早期血糖的测定分析

卢惠芬

糖尿病是一种慢性非传染性疾病，给人们的生活带来了不便，尤其在糖尿病发展后期，会发生很多并发症，严重危害患者的身心健康。在糖尿病并发症中，心肌梗死较常见，袁娟等［1］报道，糖尿病与心血管疾病密切相关，是心血管事件的危险因素。古丽努尔·吐尔逊［2］也对33例糖尿病合并急性心肌梗死患者进行了临床分析。然而，在很多的研究中，并没有针对非糖尿病急性心肌梗死患者进行研究，相关报道较贫乏。笔者针对急性心肌梗死患者的早期血糖对病死率及各并发症情况的影响进行分析，报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 收集笔者所在医院2009年5月～2010年6月收治的急性心肌梗死住院患者，且排除糖尿病患者，共有80例，疾病的诊断根据WHO规定的标准进行确诊。男54例(67.50%)，女26例(32.50%);年龄(60.21±7.45)岁。患者的血糖浓度均在早晨空腹时进行测定。根据测定血糖浓度的高低，分为3组，第1组30例，血糖浓度≤7.0 mmol/L;第2组30例，7.0 mmol/L＜血糖浓度≤15.0 mmol/L;第3组20例，血糖浓度＞15.0 mmol/L。各并发症的诊断结合临床表现进行确诊。

1.2 统计学处理 采用SAS 9.1软件包对数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差(±s)表示，进行t检验，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

80例非糖尿病急性心肌梗死患者中，血糖较高者50例(62.50%)，住院治疗后血糖恢复正常42例。三组不同血糖水平的患者病死率见表1。不同血糖水平的急性心肌梗死患者病死率差异有统计学意义(P=0.0339)，随着血糖浓度的增高，病死率随之增大。急性心肌梗死患者并发症有心律失常、大面积梗死、急性心衰及心源性休克。不同血糖水平的并发症发生率见表2。不同血糖水平患者的并发症发生率差异有统计学意义(P＜0.05)。急性心肌梗死患者血糖浓度的高低对病死率和并发症发生率有影响。

表1 不同血糖水平急性心肌梗死患者病死率情况

表2 不同血糖水平急性心肌梗死患者并发症发生率情况［n(%)］

3 结论

急性心肌梗死是冠状动脉粥样硬化性心脏病的严重类型，是在冠状动脉粥样硬化的基础上，由持久的急性心肌缺血而引起的部分心肌坏死［3］。该疾病易发生心室颤动和猝死，若能及时救治，可大大减少其死亡率。非糖尿病急性心肌梗死患者早期血糖的增高是一种应激反应，其升高程度与刺激程度有关，是因为急性心肌梗死刺激破坏了体内正常的调节机制而产生［4］。本文中，80例非糖尿病急性心肌梗死患者中，血糖增高组的病死率及其心律失常、大面积梗死、急性心衰和心源性休克等并发症的发生率与正常组比较均有差异，且血糖越高，病死率越高，并发症也越多，预后不良。当血糖升高不明显时，增高的血糖可以为梗死周围缺血的组织提供暂时的能量，这是机体对外界的一种应激反应，所以不必进行胰岛素治疗;而当血糖增高明显时，病死率明显增大，并发症也增多，此时在对血糖进行监测的情况下，可以给予患者小剂量的胰岛素治疗。综上，针对非糖尿病急性心肌梗死患者的治疗，因根据血糖浓度升高的程度不同而不同。

［1］袁娟，艾伟民．36例糖尿病合并急性心肌梗死的临床分析［J］．江西医药，2010，12，45(12):1210 －1212．

［2］古丽努尔·吐尔逊．33例糖尿病合并急性心肌梗死的临床分析［J］．健康必读，2011(5):8．

［3］邓太美，刘惠兰．急性心肌梗死的救护体会［J］．按摩与康复医学，2011，2(14):36 －37．

［4］范广忠，高文杰，芦静．对72例非糖尿病急性心肌梗死早期血糖的测定分析［J］．医学检验与临床，2011，22(1):111．