腕踝针结合针刺阿是穴治疗肌肉拉伤临床疗效观察

周本成 沈坚

浙江体育职业技术学院附属体育医院（浙江杭州310013）

肌肉拉伤属于常见运动损伤。肌肉拉伤发生后如果处理不当，会出现反复拉伤，常易形成瘢痕，直接影响训练和比赛。笔者采用腕踝针结合针灸阿是穴治疗，效果颇为理想，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

180例患者均为浙江省体育职业技术学院体育医院针灸科首次门诊就诊的患者，均符合肌肉拉伤诊断。治疗组100例，其中男性54例，女性46例；年龄最小12岁，最大28岁；病程最短25分钟，最长15天；损伤部位：腰背肌8例，肩背肌15例，腓肠肌19例，缝匠肌12例，腘肌16例，股四头肌30例。对照组80例，其中男性47例，女性33例；年龄最小11岁，最大28岁；病程最短30分钟，最长15天；损伤部位：腰背肌7例，肩背肌7例，腓肠肌15例，缝匠肌14例，腘肌14例，股四头肌23例。两组性别、年龄、病程、损伤部位无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

（1）有明显运动损伤史；（2）局部肌肉疼痛、压痛、肿胀及皮下瘀血，抗阻痛（+）；（3）部分患者可扪及条索状肿块，可伴有肌肉筋膜部分撕裂；（4）排除肌肉筋膜完全断裂者。

2 治疗方法

2.1 治疗组

先在患侧附近寻找最痛点（阿是穴），局部皮肤常规消毒后，根据受伤肌肉深浅选择合适毫针，一般长度50~75 mm，直刺入痛点中心，得气后行小幅度提插捻转1分钟。然后根据损伤部位参照腕踝针取穴方法［1］选取穴位，肩部取患侧上4、上5，向上针刺；肘部取患侧上5，向上针刺；腕部取患侧上5，向下针刺；腰部取双下5、下6，向上针刺；膝部取患侧下3、下4，向上针刺；外踝部取患侧下5，向下针刺；内踝部取患侧下2，向下针刺。治疗前皮肤常规消毒，然后选用30~32号30~40mm长的不锈钢毫针，针体与皮肤表面约成30°角，轻旋针柄快速将针刺入皮下，然后将针体放平，针尖向病变部位，沿皮下轻推进针约2.5 cm，以体表能看到针体凸起为佳。推针时，医生手指不应有阻力感，患者不应有酸、麻、胀、重、痛的感觉；否则，应退针至皮下重新刺入。留针30 min，留针期间一般不需行针，对部分患者为加强止痛效果，可作刮针手法。每天治疗1次，3天为1个疗程。

2.2 对照组

针刺拉伤部位，颈肩部加养老、颈根、大杼，颈背部加天宗、悬钟，前胸部加内关通外关，胁肋部加太冲，腰正中部加人中、两侧加养老，大腿外侧加足三里、阳陵泉，小腿后侧加飞扬，大面积拉伤的，在其痛区边缘的上、下、左、右加4~6针。采用中医手法提、拉等产生针感，每隔5min运针1次，治疗时间每次30 min，每天1次，3天为1个疗程。

3 治疗结果

3.1 疗效标准

根据治疗前后患者的自觉症状、触诊检查、功能恢复及结合运动员的实际情况确定疗效标准：

痊愈：经治疗疼痛及局部压痛消失，肿胀消退，功能恢复，日常训练如常，能进行正常中、高强度训练。

显效：经治疗疼痛明显减轻，肿胀及压痛基本消退，功能基本恢复，休息时无症状或仅有轻微症状，训练后症状稍有加重，日常训练中尚不能从事高强度训练，只能从事中等强度训练。

好转：经治疗疼痛、肿胀、压痛均减轻，但功能恢复欠佳，日常训练中不能从事任何中等以上强度训练。

无效：经治疗15次以上，症状未见明显缓解，完全不能进行日常训练。

3.2 治疗结果

（1）两组患者总体疗效比较见表1。经治疗3~15天后，治疗组和对照组总有效率分别为99%和95%，无显著性差异（P>0.05），表明两组疗效相当。治疗组痊愈80例，占80%，对照组痊愈49例，占61.3%，两组比较有显著性差异（P<0.05）。结果表明腕踝针结合针刺阿是穴有治疗优势，疗效优于单纯针刺治疗。

表1 治疗组与对照组疗效比较（例数，%）

（2）两组痊愈者疗程比较见表2。治疗组80例痊愈者疗程在3天内的有65例，占81.3%，而对照组对应的是25例，占51.0%，两组比较有显著性差异，P<0.05。说明腕踝针结合针刺阿是穴可以明显缩短疗程。

表2 治疗组与对照组痊愈者疗程比较（例数）

4 体会

肌肉拉伤属于中医“伤筋”范畴，是中医经筋、络脉受损之症，主要病机是经筋不利、血脉不通，治宜活血化瘀、行气止痛。

阿是穴是主要的病理反应点，依据“邻近取穴”原则，刺激该穴能活血祛瘀、疏通经络，所以较为常用。

腕踝针是一种皮下留针法，它主要通过刺激十二皮部而起效，而十二皮部是十二经脉功能活动反映于体表的相应部位，也是络脉之气散布的区域。刺激十二皮部从而达到调节十二经络，疏通经络，调节气血，激发肌肤经气运行。腕踝针可以通过神经调节和体液调节以及生物体的各种自动控制系统的综合效应，缓解病灶部位的痉挛，改善患肢局部血液循环和营养，促进水肿炎症的吸收从而达到镇痛效果。由于此法比单纯针刺取穴少、疼痛轻，无需追求一般针刺所要求的酸胀感，故颇受广大运动员欢迎。

本组病例治疗结果表明，腕踝针结合针刺阿是穴治疗肌肉拉伤疗效优于单纯体针治疗，且疗程缩短。

［1］周本成，沈坚.腕踝针结合针刺阿是穴与体针治疗急性软组织损伤166例.浙江中医杂志，2008，43（8）：469-470.

［2］孙阁,高鹤.腕踝针治疗疼痛研究概况.河北中医，2011，33（12）：1889-1892.