冠心病患者住院期间实施整体护理的效果探讨

王淑梅

新疆喀什市人民医院，新疆喀什 844000

冠心病是临床上较为发生较多的一种心脏病，其发生的主要机制为患者的动脉血管变狭，血液流动发生障碍，导致机体心脏缺血缺氧，从而引起一些列表现，严重者可以发生心绞痛[1]，冠心病主要发生在老年人，而老年人对于手术的耐受能力有限，近年来，由于微创技术的发展，介入治疗应用越来越广泛，本文主要对2010年10月—2011年10月该院收治的84例冠心病患者进行介入治疗，治疗后对患者采取相应的护理措施，探讨整体护理在冠心病患者住院期间的临床效果，并与常规护理进行比较，评价其临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文研究对在该院进行治疗的84例冠心病患者，按照随机分组的原则，分为观察组和对照组，观察组：共42例患者，其中男22例，女20例，年龄30～69岁，平均年龄（43.9±2.3）岁，按照心功能分级，心功能分级为Ⅰ级的有29例患者，心功能分级为Ⅱ级的有9例患者，心功能分级在Ⅲ级以上的有4例患者；患者的一般疾病史：高血压病史有14例患者，糖尿病史的有16例患者，肝脏疾病的有12例；对照组：共42例患者，其中男21例，女21例，年龄32～68岁，平均年龄（42.8±2.1）岁，按照心功能分级，心功能分级为Ⅰ级有27例患者的，心功能分级为Ⅱ级的有10例患者，心功能分级在Ⅲ级以上的有5例患者；患者的一般疾病史：高血压病史的有16例患者，糖尿病史的有15例患者，肝脏疾病的有11例。

1.2 方法

1.2.1 介入治疗方法对84例患者进行介入治疗，在进行治疗前首先给予患者300mg的阿司匹林，随后进行治疗，患者取仰卧位，对患者进行局麻，常规消毒及铺好无菌巾，随后进行冠状动脉介入治疗，在股动脉处进行穿刺，随着钢丝将导管套入，注入肝素（7500～1000IU）到鞘管内，随后将注入肝素的鞘管从穿刺部位送入，此时，可以进行造影，等造影结束后，再次给鞘管内注入2000-5000IU的肝素，在治疗结束后将鞘管拔出，拔出后进行止血。

1.2.2 护理措施对照组42例患者进行常规护理，嘱咐患者应适当休息，减少户外活动量，有严重并发症的患者应该卧床休息；纠正水电解质的紊乱，手术住院期间给予流食增加营养；同时给予患者吸氧、控制血糖、扩容、活血化瘀等治疗，控制血压，保证患者呼吸道的通畅。观察组42例患者在对照组患者的基础上采取整体护理措施进行治疗。

1.3 统计方法

若为计量资料，采用均数标准差（x±s）的形式表示，统计学分析采用两组间的t检验进行，治疗前后比较采用配对t检验；对于定性资料采用χ2检验或者秩和检验。本次研究对于两者患者治疗后有效率、满意度及并发症情况进行比较，采用χ2检验或Fisher精确概率法进行分析，统计软件应用SPSS13.0进行统计学分析。

2 结果

2.1 观察组和对照组患者的有效率比较

观察组和对照组的总有效率分别为95.23%和76.19%，观察组好于对照组，两组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 观察组和对照组患者的有效率比较

2.2 观察组和对照组患者满意度及并发症比较

①患者满意度：观察组患者满意度是92.9%，对照组患者满意度是85.7%，观察组患者满意度好于对照组，两组间差异无统计学意义（P>0.05）；②并发症：观察组患者出现静脉溶栓症的有4例，占9.5%，对照组患者出现静脉溶栓症的有9例，占21.4%，观察组发生静脉溶栓少于对照组，两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者满意度及并发症比较[n（%）]

3 讨论

冠心病是心脏病中发生率最高的疾病，多见于老年人，主要是由于动脉血管变窄而引起心肌缺血缺氧，从而引起一系列临床症状，临床上对其的治疗手段主要有内科治疗和外科手术治疗，其中外科手术治疗由于其创伤较大，一般老年患者难以耐受使得其临床应用受到限制，而本研究中主要采取介入疗法对冠心病患者进行治疗，并采取相应的护理措施，该文主要探讨整体护理对于冠心病患者的临床疗效，其整体护理主要从以下几个方面进行。

介入治疗前的护理[2]：对于冠心病患者在治疗前应该嘱咐患者多休息，必要时绝对卧床休息，同时在患者进入病房后要保证病房的绝对安静，急救措施准备齐全，治疗前对患者进行必要的心理疏导，帮助其放松心理，缓解其紧张恐惧的心理，对患者进行心电监测，给予充足的氧气，建立静脉通路，保证治疗药物及设施齐全。

介入治疗中的护理[2]：严格按照医嘱，对患者进行介入治疗，保证氧气充足并以合适的速度进行输氧，在治疗过程中对患者的生命体征进行严格监控，同时进行心电图的检查，关注凝血功能的变化，观察患者的瞳孔是否有放大变化，观察患者的心率及血压的变化，并随时准备抗心律失常的药物以及其他的抢救措施（除颤仪，起搏仪等）。

介入治疗后的护理：当患者介入治疗完成后，应该对患者进行密切观察，防止心绞痛的再次发生，若发生心绞痛，应记录发生的时间；在治疗后的1周内嘱咐患者绝对卧床休息，同时对患者的饮食进行严格规定，主要以减少心肌负荷的流食为主，多食少盐，高纤维的食物，避免吃的过饱[3]；同时对于患者进行心理护理，学会关心病人，帮助患者解除焦虑及恐惧的心理，使其处于一种相对平和的状态[2]；保证患者的大便通畅，避免过度用力。

该研究对于84例冠心病患者在介入治疗后分别采取常规护理和整体护理进行观察，其结果显示：进行整体护理的患者其在有效率、患者满意度及并发症方面均好于一般护理的患者（P<0.05）。综上所述，对冠心病患者在进行介入治疗后采取整体护理措施，不仅可以改善患者的恢复情况，缩短住院时间，同时能够降低并发症的发生，提高患者的满意度，具有很好的临床应用价值。

[1]马长生.老年冠心病介入治疗的评价[J].中华老年多器官疾病杂志,2003,2(3):13-16.

[2]汪洋.现代心血管危重症监护与治疗实用全书[M].吉林：吉林科学技术出版社，2004：1411.

[3]回长玲.冠心病介入治疗临床护理分析[J].哈尔滨医药,2010,30(5):70-71.