心血管内科急性心绞痛临床治疗效果观察

闫弘睿

心绞痛也是一种常见的心脏疾病。患者在犯病的时候疼痛异常，心中绞痛感剧烈。严重时，甚至会有濒临死亡的恐惧体验。一般持续时间为一到五分钟，症状较轻者稍事休息就会好转，重症患者则需要依靠服用硝酸甘油，借以扩张心脏血管减轻疼痛，直至恢复正常。心绞痛是冠心病的典型症状，而冠心病的病因是心脏冠状动脉发生硬化，以至于血管变得狭窄，使得血流量减少，心肌缺氧。选取我院2011年2月至2012年6月以来急性心绞痛患者64例，进行综合临床治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011年2月至2012年6月以来急性心绞痛患者64例，男40例，女24例，年龄42～85岁，平均62.8岁。

1.2 治疗方法 将急性心绞痛患者64例，将其随机分成两组，每组32例。观察组患者在接受常规药物治疗的同时进行氯吡格雷治疗，对照组患者只接受常规药物治疗，治疗1个疗程后对比观察两组患者的疗效情况。

1.3 疗效评定标准 ①显效:心电图静息时出现缺血性，改变呈正常状态恢复。②有效:心电图缺血性下降的 S T段回升＞1.0 mm，但导联倒置T波变浅达50% 以上，并未达到正常的水平或T波由平坦转为直立。③无效:上述指标均未达到[1]。

1.4 统计学方法 采用统计软件SPSS进行疗效分析，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组临床疗效明显优于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者临床疗效对比分析(例，%)

3 讨论

急性心绞痛是在心肌短暂缺氧缺血情况下发生的一种疼痛症状，主要由冠心病引起。另外，贫血、主动脉狭窄及甲状腺机能亢进等，也可导致心绞痛，男性的发病率高于女性，40岁以后易发此病。心绞痛发作时一般持续数秒至1～2 min，多则3～5 min，很少有超过15 min的。含硝酸甘油、速效救心丸后，胸痛可在3～5 min内缓解。心绞痛是心肌一过性缺血、缺氧所引起的以胸痛为主的症候群。大多数患者是由冠状动脉粥样硬化、痉挛引起。但也可发生于冠状动脉无病变者，如严重的主动脉瓣病变、主动脉炎、肥厚型心肌病、甲状腺功能亢进、严重贫血等。待症状表现有明确的诱因，如体力活动、情绪激动、饱餐、寒冷之后等。胸痛性质特殊，呈压榨性、烧灼样疼痛或发闷紧缩感。局限性针刺样疼痛常常不是心绞痛。疼痛部位在胸骨后中上段，并常常向左肩与前臂部放射。疼痛持续3～5 min，短于1 min，长于15 min者多数不是心绞痛。休息或舌下含服硝酸甘油于1～2 min内能缓解心绞痛的发作。数天或数周发作1次，亦可一天内多次发作。心绞痛发作时，血压可暂时升高，心率加快，可有心律失常。心电图:平时正常，发作时可出现缺血型ST-T改变。对症状不典型患者，可做心脏负荷试验或选择性冠状动脉造影检查。

应急救治要点:①立即停止活动，就地平卧休息。家中如备有氧气袋，可先给患者吸氧。②迅速将硝酸甘油片1～2片放入舌下含化，2～3 min即可见效，其作用维持约30 min。如效果不明显，可重复含服。或用亚硝酸异戊酯1～2安瓿裹在手帕内捏碎，立即敷于患者鼻部，让患者吸入。也可口服苏合香丸1粒或速效救心丸10～15粒。③可针刺或手指按掐患者内关、足三里等穴位。经以上述处理后，若胸痛仍不缓解，说明病情严重，应立即通知医生前来处理。在医生尚未到达之前，尽量使患者保持安静，避免不必要的搬动。注意患者的呼吸、脉搏、神志的变化，以便为医生到达后提供可靠的信息，有利于医生正确诊治。也可用车或担架送患者去医院诊治。

心血管内科急性心绞痛患者接受常规药物治疗并加用氯吡格雷治疗对改善患者的病情很有帮助，值得推广。

[1]杨玺编著.摆脱心绞痛．人民军医出版社，2008:100-102．