更昔洛韦眼用凝胶与干扰素合用治疗病毒性角膜炎临床观察

王宜花

病毒性角膜炎作为临床常见眼科炎症之一，是由多种病毒侵袭角膜所导致的局部充血、水肿及溃疡等[1，2]。其中单纯疱疹病毒性角膜炎是最为常见的一种类型，病情迁延，临床致盲率高;单纯疱疹病毒隐藏于三叉神经部位[3]，反复感染侵袭角膜，引起角膜损伤浑浊，进而发展至失明。笔者选取本院眼科2009年10月至2011年10月收治病毒性角膜炎患者75例，采用更昔洛韦眼用凝胶与干扰素二联治疗，比较两组患者临床治愈率，角膜溃疡愈合时间，疼痛减轻时间以及视力改善情况等，探讨其临床治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院眼科2009年10月至2011年10月收治病毒性角膜炎患者150例，均符合单纯性疱疹病毒性角膜炎临床诊断标准[4]，并排除疗程开始前4周使用激素、免疫抑制剂及干扰素、更昔洛韦过敏者等。入选患者采用随机数字表法分为对照组和二联治疗组，每组各75例;二联治疗组(75例)，其中男39例，女36例，平均年龄为(38.4±7.2)岁，病程为8 d～2年;对照组(75例)，其中男41例，女35例，平均年龄为(37.7±6.5)岁，病程为6 d～2年;两组患者在性别，年龄，病程及治疗前视力水平等临床资料方面组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 对照组患者采用更昔洛韦眼用凝胶治疗，3滴/次，3次/d;二联治疗组患者在对照组治疗基础上，加用干扰素50万单位/次球结膜下注射，两天1次;疗程均为4周。

1.3 观察指标 记录患者角膜溃疡愈合时间，疼痛减轻时间;同时分别于治疗前后对患者进行视力检测。

1.4 疗效判定标准 依据陈健[5]拟定单纯疱疹病毒性角膜炎临床疗效判定标准，从患者充血、水肿及溃疡症状，荧光素染色及角膜后沉积物等方面进行效果评价，分为治愈，显效，有效及无效4级;临床治愈率 =(临床治愈例数/总例数)×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 12.0软件行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验;计数资料采用卡方检验;检验水准为α=0.05。

2 结果

2.1 两组患者临床治愈率比较 二联治疗组患者临床治愈例数为46例，临床治愈率为61.3%;对照组患者临床治愈例数为21例，总有效率为28.0%;二联治疗组患者临床治愈率明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);见表1。

表1 两组患者临床治疗治愈率比较(例，%)

2.2 两组患者角膜溃疡愈合及疼痛减轻时间比较 对照组与二联治疗组患者角膜溃疡愈合时间分别为(6.7±2.4)d，(4.4±1.0)d;对照组与二联治疗组患者疼痛减轻时间分别为(4.7±1.1)d，(3.2±0.7)d;二联治疗组患者角膜溃疡愈合及疼痛减轻时间均明显优于对照组，组间比较差异显著(P＜0.05);见表 2。

表2 两组患者角膜溃疡愈合及疼痛减轻时间比较( ± s，d)

表2 两组患者角膜溃疡愈合及疼痛减轻时间比较( ± s，d)

P＜0.05

组别 例数 角膜溃疡愈合 疼痛减轻时间对照组75 6.7±2.4 4.7±1.1二联治疗组75 4.4±1.0 3.2±0.7

2.3 两组患者视力改善情况比较 对照组患者治疗后视力＜0.1，0.1～0.5，＞0.5者分别为0例，47例，28例;二联治疗组患者治疗后视力＜0.1，0.1～0.5，＞0.5者分别为0例，30例，45例;二联治疗组患者治疗后视力改善情况明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);见表3。

表3 两组患者治疗前后超声心动图指标比较

3 讨论

临床研究显示[6，7]，单纯疱疹病毒性角膜炎青壮年多发，且男性更多见。目前大多数学者认为单纯疱疹病毒性角膜炎发病与患者抵抗力、免疫状态密切相关[8];临床复发感染是导致失明最主要途径[9];患者初次感染如清除不彻底潜伏于三叉神经部位，一旦机体抵抗力下降，常导致病毒复发感染，表现为地图、树枝状角膜炎;更昔洛韦是一种经典抗病毒药物，其活性成分三磷酸更昔洛韦可高效竞争性抑制病毒复制[10，11];同时采用眼用凝胶形式，有效增加局部药物浓度，刺激性明显减少。干扰素作为一种光谱抗病毒药物，能够与靶细胞受体结合，发挥免疫调节功能，显著抑制病毒DNA合成，提高抗体水平[，改善机体免疫功能;同时干扰素还可减少细胞外基质合成，减轻角膜纤维化[12，13]。本次研究显示，二联治疗组患者临床治愈例数为46例，临床治愈率为61.3%;对照组患者临床治愈例数为21例，总有效率为28.0%;二联治疗组患者临床治愈率明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);二联治疗组患者角膜溃疡愈合及疼痛减轻时间均明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义P＜0.05);对照组患者治疗后视力＜0.1，0.1-0.5，＞0.5者分别为0例，47例，28例;二联治疗组患者治疗后视力＜0.1，0.1-0.5，＞0.5者分别为0例，30例，45例;二联治疗组患者治疗后视力改善情况明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。综上所述，更昔洛韦眼用凝胶与干扰素合用治疗病毒性角膜炎能够有效提高临床治愈率，改善临床症状，缩短病程，恢复视力。

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