川芎止痛汤治疗血管性头痛50例

黄庆伟

(枣庄市峄城区中医院，山东省枣庄市峄城区承水路10号，277300)

血管性头痛属于中医的内伤头痛范畴，为青壮年常见病。我们自2001年1月-2010年6月，用自拟川芎止痛汤治疗血管性头痛50例，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 50例患者中，女性32例，男性18例;17～29岁15例，20～29岁15例，30～39岁12例，40岁以上8例;发病时间，6天～1年18例，2年19例，3～4年6例，5年以上7例。

1.2 诊断依据 反复发作，呈一侧发作性头痛，为持续性跳痛，或两侧头部交替性作痛，后多固定一侧刺痛。发作时可伴有恶心呕吐，脑血流图示:上升快，下降速，波幅高，两侧波幅不对称。

1.3 治疗方法 给予自拟川芎止痛汤(川芎15～30g，天麻20g，白芷 15g，白芍 15 ～30g，白蒺藜 15g，菊花 10g，蝉蜕 12g，地龙10g，黄芩 10g，栀子 10g，钩藤 15g，甘草 6g)。水煎服，日 1剂，分3次饭后服。若舌苔白腻加半夏10g，陈皮10g，石菖蒲10g;颈部板痛加葛根15g;舌苔黄、口干欲饮加石膏15～30g;若妇女经期头痛，月经量少加柴胡12g，桃仁10g，红花10g，川牛膝15～30g;若跳痛不止，加全蝎6g，僵蚕10g，蜈蚣2条。

2 结果

痊愈:服药后痛止，经观察1年以上未复发者;有效:服药6～10剂头痛程度明显减轻，持续时间较治疗前缩短;无效:服用6剂后头痛如故。50例中，治愈38例，有效10例，无效2例;总有效率96%。疗程最短3～6天，最长9～15天，平均8天;一般服药6～10剂头痛即消失，为巩固疗效再服中药3～4剂。

3 典型病例

某，女，29岁。2005年4月28日初诊。左侧头痛2年，加重2天，为持续性跳痛，伴有口渴欲饮，便秘，曾在某医院内科诊断为血管性头痛，给予西比灵口服，疗效不显著。查见脉弦数有力，舌质红，苔薄黄。脑血流图示:两侧波幅不对称，右低左高，波幅差＞30%，诊断为左脑血管扩张性头痛。证属肝经风火上扰清窍，治宜清热祛风，平肝止痉，药用川芎30g，天麻20g，白芍30g，白蒺藜15g，白芷15g，菊花10g，蝉蜕12g，地龙12g，黄芩10g，栀子10g，蔓荆子10g，石膏15g，川牛膝15g。每日1剂，水煎300mL，饭后约1h内服。连进6剂，左侧头痛消失，精神转佳，为巩固疗效，继服前方3剂，经随访年余未复发。

4 讨论

头侧属少阳，该病常责之于肝胆，多因情志内伤，郁怒伤肝，日久致肝郁化火，火极生风，风火上扰清窍，伤及脑络则持续性作痛。方中川芎辛温活血行气，祛风止痛，是治头痛之主药;天麻具有平肝潜阳，熄风止痉，通络止痛之功。菊花、白蒺藜、白芍散肝经内热，解郁平肝明目;栀子、黄芩清热泻火;地龙、白芷、蝉蜕祛风通络止痉;牛膝引火下行;诸药相伍，共奏清热祛风、平肝解痉止痛之功。