靶向血管内皮生长因子药物存在致死性不良反应风险

发表在《临床肿瘤学杂志（J Clin Oncol）》2012年2月6日网络版上的一项大型荟萃分析揭示，一些靶向血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor, VEGF）的抗肿瘤药物存在致死性不良反应风险。

该荟萃分析研究的药物是肾细胞癌治疗药物帕佐帕尼（pazopanib/Votrient）、肾细胞癌和肝细胞癌治疗药物索拉非尼（sorafenib/Nexavar）以及肝细胞癌和胃肠道基质肿瘤治疗药物舒尼替尼（sunitinib/Sutent），三药均属VEGF受体酪氨酸激酶抑制剂。

荟萃分析考察了合计包括4 679例患者的10项临床试验数据，发现上述三药存在罕见、但却较安慰剂组高1倍的致死性不良反应风险（粗发生率分别为1.5%和0.7%，相对风险是2.23，p≤0.023），其中最常见的致死性事件依次为出血、心肌缺血、肝衰竭和充血性心力衰竭等。

需予指出的是，帕佐帕尼、索拉非尼和舒尼替尼的临床作用不容质疑，且这些致死性不良反应事件的绝对风险很小。但临床医师在使用上述三药治疗时仍须了解相关风险并作严密监测，以最大程度地改善患者预后。

随便提及一句，VEGF抑制剂贝伐珠单抗（bevacizumab/Avastin）也已经大型荟萃分析发现会提高致死性不良反应风险（2.5%、安慰剂组为1.7%，相对风险是1.46，p≤0.01）且最常见的致死性不良反应事件亦是出血。