·信息速递·

本刊 “急诊急救”栏目征稿启事

您是急诊科的医生吗?您对目前国内的120院前急救模式有什么自己的看法吗?您觉得国外急救医学有哪些值得我们借鉴呢?您对某些急诊疾病有没有自己独特的诊断方法?或是有哪些独门的快速有效的治疗措施?尽请告诉我们，我们可以帮您让更多的人分享您的急救理念!欢迎大家踊跃投稿!投稿E-mail:syxnfzz@126.com。

本刊 “用药分析”栏目征稿启事

“用药分析”栏目主要针对心、脑血管疾病及肺疾病的新药介绍，药物不良反应，配伍禁忌，药物相互作用，老药新用，用药原则，药物的选择和比较，用药注意事项等进行报道，为沟通临床、医疗和药品、器械间提供一个良好的平台。欢迎大家踊跃投稿!投稿E-mail:syxnfzz@126.com。

JACC:缺血后适应改善了STEMI患者再灌注时的梗死面积和心肌水肿程度

心肌水肿是缺血再灌注损伤的一种表现形式，并且伴随着许多潜在的严重后果。缺血后适应是一种心脏保护疗法，能减小再灌注后的梗死面积，但是有关缺血后适应对人类再灌注诱导的心肌水肿的作用尚未有研究报道。为了评估缺血后适应在ST段抬高急性心肌梗死 (STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗时的应用是否可以降低再灌注诱导的心肌水肿，来自法国里昂大学的Franck Thuny等人进行了一项研究，研究结果在线发表在最近一期的Journal Of The American College of Cardiology上。

研究共纳入了50例STEMI患者，并将这些患者随机分配到对照组或缺血后适应组。所有患者在入院48～72 h内完成了心脏磁共振成像检查。根据T2加权序列来测定心肌水肿，并根据后期钆增强序列和肌酸激酶的释放水平决定梗死面积。结果显示，缺血后适应组和对照组在缺血时间、梗死危险面积大小和经皮冠状动脉介入治疗前的射血分数水平并无显著差异。而与对照组比较，缺血后适应组梗死面积较小 〔(13±7)g/m2与 (21±14)g/m2，P=0.01〕和肌酸激酶血清峰值水平较低，中位数 (四分位范围)为1695(1118～3692)IU/L与3505(2307～4929)IU/L，P=0.003。在再灌注时，与对照组比较，缺血后适应组心肌水肿程度显著较低 〔(23±16)g/m2与 (34±18)g/m2，P=0.03〕，T2加权相信号的相对强度也显著较低 (P=0.02)。同时，在校正梗死危险面积这一混杂因素后，缺血后适应的保护作用依然存在。据此得出结论，缺血后适应改善了STEMI患者再灌注治疗后的梗死面积和心肌水肿程度。

来源:丁香园

关注剩留风险加强干预措施——中国专家就血脂相关性心血管剩留风险控制达成共识

“循证依据显示，经目前标准治疗，低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C)、血压、血糖等传统危险因素得到控制后，血脂异常患者仍存在较高的心血管事件的剩留风险。致动脉粥样硬化性血脂异常，特别是升高的三酰甘油 (TG)和较低的高密度脂蛋白-胆固醇 (HDL-C)在心血管病、2型糖尿病、代谢综合征或肥胖患者中很常见，与患者大血管事件和微血管事件的剩留风险相关。因此，在控制传统危险因素的同时，对心血管剩留风险进行干预和管理，有望进一步降低心血管事件。”这是中华医学会心血管病分会主任委员胡大一教授在5月6日《血脂相关性心血管剩留风险控制中国专家共识 (2012版)》发布会上给出的临床建议。

据本次《共识》修订的执笔专家陆国平教授介绍心血管剩留风险。心血管剩留风险与诸多因素有关，最常见的是与以高TG、低HDL-C为特征的血脂异常有关，即血脂相关性心血管剩留风险。结合剩留风险现状与我国人群特点，在使用他汀类药物降低LDL-C的同时，也应充分重视对其他血脂谱异常，如高TG血症、低HDL-C水平为特征的致动脉粥样硬化性血脂异常的干预。来自湖南湘雅医院的赵水平教授给出了更为详尽的补充。

《共识》中还就药物治疗给出了一些明确的指导建议。另外，该《共识》中还重点强调了治疗性生活方式改变是干预心血管风险的基础措施，无论患者是否接受药物治疗，都必须坚持控制饮食以及改善生活方式的治疗。

(来源:365医通社)