舒适护理在中期引产中的应用

王丽艳

舒适护理模式又称萧氏双C护理模式，其理念是使人在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度，目的是使患者身心处于最佳状态，以便更好地配合治疗，减少并发症，促进早日康复［1］。随着生物医学模式向生物、心理、社会医学模式的转变，要求护理工作不能仅限于关注患者的躯体，还要关注患者的心理，要将“以人为本”的舒适护理的理念融入到护理的全过程中［2］。中期引产患者一般因某种疾病或某些社会、家庭原因而不能继续妊娠，因而心情非常复杂，加之对手术的恐惧和担心，会导致或加强其心理和躯体的不适感，为使患者在身心方面达到最佳状态，保证手术顺利进行。本文对我院80例中期引产患者实施全程舒适护理，将人文关怀和人性化护理服务贯穿始终，针对其在生理、心理、社会等方面的不舒适问题，采取针对性的护理措施，有效地提高患者的舒适度，从而使手术顺利进行，提高治疗依从性，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2008—2010年我科收治的中期引产患者80例，孕周16～27周，年龄17～46岁，平均31岁。患者肝、肾功能正常，无过敏史。

1.2 方法 对80例中期引产患者应用舒适护理模式进行全程护理。应用我院患者意见征询表采用问卷调查法，对患者身心状态及护理工作满意度进行调查。本次调查共发放问卷80例均为有效问卷并全部收回。

1.3 舒适护理

1.3.1 心理舒适护理 中期引产患者入院后，往往顾虑重重、精神紧张，普遍存在怕疼痛、怕出血、怕手术效果不佳等恐惧心理，所以医护人员要热情大方，主动做自我介绍，以诚恳的语言和患者进行交流，努力使患者消除紧张不安的心理，建立良好的护患关系，向患者介绍有关病区的情况及手术过程，使患者对医疗环境、手术情况有一定的了解，使患者对医护人员充满信心。同时通过收集资料，了解患者的心理需求，针对每一位患者终止妊娠的原因施以不同的护理措施:由于工作压力或经济条件暂时不要孩子的夫妇意外妊娠后，由于缺乏妊娠知识，错过早期终止妊娠的机会。患者对引产缺乏必要的了解和正确的认识，对手术又没有充分的思想准备，且她们当中大多经历过人工流产或药物流产的痛苦，所以对疼痛特别敏感，因此要采取转移注意力的方式来降低患者对疼痛的敏感性，引导其看自己感兴趣的书籍、听舒缓的音乐或者与患者交谈。因胎儿畸形引产患者，多数心情处于悲哀状态，情绪沮丧，不能接受现实，总是询问导致胎儿畸形的原因，而且她们往往担心下一次怀孕时是否会发生同样的情况，针对这样的患者，医护人员要耐心地回答解释，帮助她们分析查找胎儿畸形的原因，胎儿畸形与很多因素有关，如遗传、早孕时病毒及细菌感染等等，指导其在孕前进行先天性疾病的筛查和宫内感染监测，宣讲优生优育科普知识。对于未婚先孕者，一般都存在怕见熟人、恐惧、羞愧等心态，更怕行中期引产术后不能结婚生育。护士首先要尊重她们的人格，说明保护患者隐私是医护人员的职责，解除其精神压力。同时耐心地向患者介绍有关引产的机制和过程，使患者认识到引产一般是没有危险的，经过恢复后对今后的生育不会造成影响。从而解除患者的思想顾虑，使其积极配合治疗，顺利渡过引产术难关。对每位患者的询问均给予耐心细致地解答，做好解释工作，从各方面尊重其隐私权。充分利用肢体语言，如和谐的微笑、热情的搀扶，引导她们正确对待手术，在交流中注意用安慰性语言［3］，降低其焦虑、恐惧程度，加强患者对医护人员的信赖性。手术时护士要全程陪伴，缓解患者过度紧张的心情，患者由于精神过度紧张，精力高度集中于腹部，痛阈往往会降低。此时护士用关切的语言分散患者注意力，轻握患者的手或者轻抚其头部，给予其肢体上的安抚，缓解受术者的精神紧张，保证手术顺利进行。

1.3.2 生理舒适护理 患者的生理舒适护理指内因和外因引发的身体直接感受，应努力消除各种内外因素对机体造成的不适，为患者营造一个温馨舒适的环境，缓解患者的紧张心情。病房每日通风2次以上，每次30min，使病房空气保持新鲜。中引术当日，由护士热情亲切地搀扶患者入手术室，手术床铺一次性中单。术前调节好手术室的温湿度，将室温调节在24～26℃，湿度60%～70%，使受术者充分感受到温度、湿度、光线等带来的舒适感。尊重患者的隐私，增加其心理上的安全感，协助患者摆好体位，使身体的各个部位处于舒适状态。移动物品和摆放器械时轻拿轻放，保持环境安静，尽量避免操作不慎造成声响过大给患者带来不良刺激。护士要熟练掌握手术过程及手术配合技巧，为医生提供最便利的手术条件，保证手术顺利进行。整个引产过程中要严格遵守无菌操作，一切进入宫腔内的用物均应高压灭菌，以防感染。手术结束后，纱布覆盖穿刺点并按压五分钟，观察面色、呼吸、脉搏，并给予保暖防止受凉。用自信、亲切、愉快的表情和真切的语言告诉患者手术顺利完成，利用力学原理轻轻将患者过床至平车上，避免震动带来不适。回病房后要严密监测生命体征变化，观察宫缩强弱、胎心音、胎动消失时间;阴道流血、胎膜早破等情况，及时上报医生。注意外阴清洁，减少感染机会。对临产后的有关操作如肛诊，要事先给予解释说明，以取得患者的理解配合，操作时动作要轻柔，所有的操作应集中进行，确保患者的舒适。临产后患者胃肠功能减弱加上宫缩的不适常拒绝进食，向患者耐心讲解进食的重要性，鼓励患者在宫缩间歇期摄取清淡易消化、高热量的饮食以保持体力，同时督促患者每2～3h排尿1次以防充盈的膀胱影响产程进展。宫缩频繁，患者出汗较多时，医护人员要及时给患者擦汗、换衣裤、床单，以增加患者的舒适感。

1.3.3 减轻患者的社会不适感 患者的社会舒适指人际、家庭、职业、经济状况等社会关系带来的舒适。对于未婚或者无子女的患者，由于担心术后会影响生育能力，所以心理负担会更重，医护人员要主动与患者谈心交流，深入到患者的内心世界，引导其说出内心的顾虑，运用所学的医学知识对患者进行相关知识的宣教，说明正规的手术以及合理的护理是不会影响今后的生育能力，消除其顾虑，积极面对人生。

1.3.4 疼痛的舒适护理 随着社会的发展与医学模式的转变，如何减轻疼痛，增进患者舒适，使患者顺利度过引产分娩期，对产后恢复很重要。为此，首先应加强健康宣教，告知患者分娩的过程，产生疼痛的原因及疼痛的持续时间，让患者有充分的思想准备，增加自信心和自控感。同时要陪护在患者身旁，给予患者精神上的鼓励以增强其自信心和耐受力，教会患者减轻宫缩疼痛时的技巧，指导其运用呼吸调节、转移注意力和精神放松来减轻疼痛，如适时播放优美的音乐。宫缩时指导患者尽量放松的同时帮助患者取侧卧位由上向下按摩其腰骶部，缓解疼痛不适。

2 结果

患者在心理、生理、社会方面均达到了最佳状态，对护理工作满意度达100%。

3 讨论

随着现代护理学科的发展，护理工作不再是单纯简单的技术操作，更应注重“以人为本”的护理过程。舒适护理作为整体化护理艺术的过程和追求的结果，使基础护理与护理研究更注重患者的舒适感受和满意度［3］。护理过程中，视患者生理、心理、社会为一个整体，让患者以最佳的心态接受治疗和护理，促进身心健康。对患者来讲，舒适护理则是努力达到这一目标的有效的护理模式，本文中通过实施舒适护理，使患者消除紧张情绪主动配合手术，增加对疼痛的耐受性，满足患者舒适与安全的需要，加强了护患之间的情感交流，改善了护患关系，提高了患者满意度，进一步提高了护理服务质量，并把“以人为本”的护理服务宗旨真正落到实处。

1 陈华，郑晓蕾.临床护士对基础护理认知及执行状况的分析 ［J］.中国全科医学，2011，14(1):93.

2 萧丰富.萧氏舒适护理模式［M］.台湾:华杏出版社，1998:5，7－9.

3 张指令，张志玲，唐华芝，等.舒适护理模式在疗养康复护理中的应用［J］.护理研究，2002，16(4):187.