一起误食油桐子中毒的急救与护理

陈小玄，周华华

（1.抚州市疾病预防控制中心健康教育科；2.抚州市第一人民医院儿科，江西 抚州 344000）

2011 年11 月，抚州市出现一起儿童误食油桐子引起的食物中毒，疾病预防控制中心立即派专业技术人员赶赴抚州市第一人民医院进行调查处理，并跟踪了整个患者的救治和护理过程，报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组患者7 例，男2 例，女5 例，年龄3～10 岁，平均6 岁，均为儿童。 2011 年11 月23 日17：00 左右8 名儿童在一起玩耍，其中7 名儿童因好奇食用了油桐子，1 名儿童未食用（未出现中毒症状），晚上21：30 时食用了油桐子的7 名儿童陆续出现恶心、呕吐、腹痛等症状，随即到抚州市第一人民医院就诊。 入院时临床表现：神志均清楚，急性痛苦病容，恶心、呕吐、腹痛，个别出现腹泻症状，生命体征正常，未出现异常体征。

1.2 治疗及结果

7 例患儿入院后立即根据病情给予催吐、洗胃、导泻（在洗胃之后经胃管向胃内灌入50%的硫酸镁溶液，0.4～0.5 mL·kg-1·次-1）、输液等对症处理。 住院3 d，均治愈出院，无一例留有后遗症。

2 急救与护理

2.1 急救的组织管理

当班护士接诊到第1 例中毒的患者，简短地询问病史后立即报告护士长，并通知医生立即投入到抢救工作中。 护士长报告护理部和医务科，成立了紧急救护小组，并及时上报疾病控制部门。

2.2 彻底清除毒物，防止或减少毒物继续吸收

1）催吐：对无呕吐的患者应首先催吐，注意呕吐物的颜色及有无血块混入；2）洗胃：桐油中毒无特殊洗胃液，用加温的生理盐水冲洗至液体清晰为止；3）导泻：根据患者情况，可在洗胃之后经胃管向胃内灌入50%的硫酸镁溶液，0.4～0.5 mL·kg-1·次-1导泻。

2.3 对症处理

桐油子中毒无特效解毒剂，主要是防止毒物继续吸收。 本研究中患儿的中毒症状都比较轻，以补液为主，防止脱水，维持水、电解质平衡。

2.4 病情观察与护理

首先要注意患儿的一般情况，特别是神志、呼吸和循环状态，以判断中毒的轻重。 加强巡视，呕吐患儿要注意防止呕吐物引起窒息，使患儿保持侧卧位或头偏向一侧，及时清理呼吸道及口腔内分泌物，保持床铺干燥整洁。 输液过程中，严密观察患者生命体征的变化，有无口渴，皮肤、黏膜干燥程度，尿量等，根据情况及时调整输液速度，避免输液过快、过多发生心力衰竭和肺水肿等情况。

2.5 心理护理

本组病例均为儿童，都表现出恐惧和痛苦，家长表现出焦虑和紧张，担心患儿治愈情况。 因此护士在急救护理过程中更应表现出沉着、冷静、忙而不乱，处置操作稳重、娴熟、准确。 同时关心体贴患儿，积极主动向家长讲解桐油子中毒的有关知识，讲解患儿病情，消除其恐惧心理，说服患儿及家长主动配合治疗，使得救治工作顺利进行。

3 讨论

油桐子为油桐树的种子，油桐树全株均有毒，所榨的桐油也有毒，种子最毒，树叶和树皮次之，新鲜的毒性较剧。 油桐子的外壳看上去有些像板栗，剥出籽来，果肉透出一股油香味，像花生又有些脆，常因被人误食而发生中毒，轻度中毒者主要表现为头晕、恶心、频繁呕吐和腹泻。 严重者可损害心、肝、肾和神经系统，出现呼吸困难、心脏麻痹等。 儿童涉世未深，好奇心很强，对一些有毒东西缺乏识别能力，尤其是农村孩子平时接触一些不知名的果子较多，一些孩子见了就往嘴里塞，这样很危险，应引起重视。 作为医务人员有责任与有关部门一起来加强宣传教育，向群众宣传科普知识，教育小朋友认识此植物之毒性，才不致当做食物误食。 一旦误食桐油子，要尽快就医，早发现、早治疗，以免造成不良后果。