消毒供应中心包装质量零缺陷管理存在的问题与对策

蒋 洁

随着2009年卫生部关于消毒供应中心强制管理规范的颁发，医院消毒供应中心工作越来越受到重视。2009年12月我院消毒供应中心将过去1年来在包装工作中存在的缺陷进行分析总结，并针对缺陷，采取积极有效的应对措施，同时把“零缺陷”管理理念引入到消毒供应中心工作流程管理当中，重视包装操作过程的质量控制，获得临床一致好评。

1 存在问题

1.1 品名与包内容物不相符 是由于包装人员包好后，非本人书写化学指示胶带，而由他人代写品名时发生错误。

1.2 诊疗包内器械物品不配套、欠缺 如气管包内少纱布块，手术器械包内缺有齿镊、刀柄或刀片等。主要是由于工作重复性强、工作量大、缺乏新意、枯燥无味，而又要求高度的准确性、责任心，同时由于机器设备产生的噪音，使工作人员容易疲劳、思想不集中、烦躁，造成差错。

1.3 包内器械不符合标准 主要表现在器械物品不洁净，器械、橡胶管老化，管腔内不清洁，主要原因是缺少必须的设备和设施。工作人员忽视清洗，未按操作规程清洗器械，器械检查人员工作责任心欠缺，未认真执行查对制度，刚调入消毒供应中心的工作人员经验不足，质量标准掌握不清。

1.4 包装过大过重 主要原因是包装者对包装质量不熟悉。

2 对策

2.1 完善与认真落实各项规章制度及操作规程 按照卫生部颁发的消毒供应中心管理标准的要求，根据医院工作实际，建立健全消毒供应中心各项人员的职责，各项工作制度，岗位职责，技术操作规程及工作日程，组织科室人员反复学习，逐条理解掌握;科室制定培训计划，分批选派工作人员参加省内、外组织的消毒供应中心及医院感染知识培训;科内每月组织业务学习4次，每月理论考核1次，使人人掌握新规范，更新观念，提高全体人员的业务素质。

2.2 重视人员业务知识培训[1]提高人员素质 消毒供应中心应加强中青年力量，除每周开展1次科会研究探讨学习专科知识外，还应组织工作人员利用院内网络学习，不断更新观念，学习新知识，新技术，培养谨慎、认真的工作态度。预防差错必须从提高工作人员的素质抓起，使其主动适应当前医学科学发展的需要。加强工作人员的责任心，质量观及危机教育，提高整体素质，培养安全防范意识，养成良好的职业道德，增强工作责任心，从主观上防范差错。

2.3 加强质量管理，加大质控管理力度 成立科室标准管理质控小组，设立组长及成员;负责检查本组的工作质量，人人参与，相互检查、监督、补漏，注重环节及终末质量控制，保证物品质量。包装质量直接影响灭菌质量，与医院感染的发生有密切的联系，它直接影响医院的医疗护理质量。为了让管理更加科学化，我们将条行码技术应用于各种复用器械灭菌包，使灭菌包有了自己的身份证标签，从而完整的记录了灭菌包在医院内的整个循环流动过程，对环节质量控制起到了积极的作用。

2.4 加强工作人员责任心 包装环节的工作内容除技术含量外，关键是工作人员的责任心，工作中认真落实激励机制，调动全体人员的工作积极性、质量意识及责任心。将所有诊疗包内容物打印成册，人手一册，护士长随时提问，定期举行包装比武;将经过清洗消毒的器械，按物品包装的种类进行装配，查对器械物品数量与包外器械数量卡相符后，选择大小合适、质量合格的包装材料进行包装;包内放置化学指示卡，经核对无误后方可进行包装。粘贴包外指示胶带，规范打印包外标识;采取每周不定期检查，记录缺陷的种类和次数，每月汇总整理。凡每人每月超过3次缺陷，直接与当月量化考核挂钩。

2.5 加强设备维修与洗涤工作质量 针对包内器械质量不符合标准，加强设备检查维修及洗涤班工作质量，个人防护到位;多酶洗液、除锈剂的配制责任到人，有记录;采用手工加超声清洗机清洗，洗涤温度适宜，冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗流程规范，保证洗涤环节的质量;管腔器械用专用毛刷及高压水枪刷洗冲洗;精细及锐利器械严格手工刷洗，煮沸消毒后，润滑干燥;包装组认真检查，并使用带光源放大镜认真检查器械的齿间、关节等处的洁净度、有无锈渍，对不合格器械立即返回上一环节重新处理。

2.6 合理配置人力资源 根据工作量，排班时将年轻与年老相结合、快与慢相结合、粗心与细心相结合，包装人员主要由主管护士承担，同时使用带光源放大镜，认真检查器械的齿间、关节等包装器物的轴节处。

2.7 建立质量召回制度与追溯制度 每月征求科室意见，及时与科室联系，收集包装质量缺陷信息，及时改进跟踪监控。

2.8 手卫生管理 手是传播病菌的最主要媒介[2]，消毒供应中心工作人员如认真执行手卫生制度，可有效降低清洁物品和无菌物品的再污染。因此，要求工作人员进出各工作区域前后必须规范洗手，掌握七步洗手方法。

3 体会

“零缺陷”管理在消毒供应中心工作中应用，是注重首次就把事情做对，强化质量保障，使整个管理过程更加规范，同时加大考评考核力度，避免质量缺陷发生。1年的实践证明，在消毒供应中心包装工作流程中应用“零缺陷”管理，可加强工作人员的责任心，有效消除工作人员的陈旧观念，提高工作人员的自我约束力和互相监督能力，使全体人员养成良好学习习惯和执行各种操作规程的依从性，规范自身行为，达到工作流程的标准化、规范化、制度化，确保消毒灭菌工作质量。消毒供应室工作质量与临床各科的医疗、护理质量有着密切的关系，与患者的安危更是息息相关，控制和减少包装质量缺陷的发生，能大大提高消毒供应中心灭菌工作质量，减少医院感染的发生。

[1]张 谨，黄桂芬.消毒供应室流程管理[J].中华医院感染学杂志，2008，18(10):1709.

[2]徐碧华，肖智谦.消毒供应室的医院感染管理[J].中华医院感染学杂志，2009，19(6):309-310.