门诊手术病人舒适护理效果的相关因素分析

简 明 贺李江 胡菊华 王鹏飞 陈妙霞

门诊手术室作为外科操作的重要场所，每天接待大量门诊手术病人，此时病人心理比较脆弱，加上手术治疗手段的特殊性，病人内心多感到恐惧与不安，从而影响手术效果及术后康复[1]。我院自2011年12月开始对门诊手术病人实施舒适护理，效果满意。现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年12月～2011年12月，我院接受门诊手术病人800例。男476例，女324例。年龄15～70岁，平均(38.5±17.2)岁。按时间顺序分为对照组、试验组各400例。两组病人均为初次接受门诊手术者，同时排除严重肝肾功能不全者、器质性病变者及不能正确描述生理、心理感受者。两组病人在性别、年龄、文化程度、病程及病情等方面比较无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组实施常规护理模式，试验组实施舒适护理模式。

1.2.1 环境舒适护理 (1)一般情况下，手术室温度控制在22～25℃，湿度55%左右，我们根据病人当时身体感受调节温湿度和空调风向。(2)播放舒缓、柔和的背景音乐，减轻或消除病人不适感。(3)清洁的环境有利于病人放松身心，手术间和工作服血渍及时清理。

1.2.2 术前舒适护理 (1)提前准备好手术室，病人术前30 min进入手术观察室，护理人员面带微笑，用文明、亲切的语言主动关怀、体贴病人，耐心解答病人提出的问题。(2)根据病人的性别、年龄、职业、文化程度及个人信仰等，结合病人的病情，以通俗易懂的语言深人浅出地讲解疾病治疗的有关知识[2]，如手术目的、麻醉方式、手术步骤、手术过程、手术时间以及术中配合的注意事项、手术的安全性等。(3)教会病人使用深呼吸、想象、肌肉松弛等方式，以缓解手术中不适。(4)对于儿童，应根据不同年龄心理特点而采取不同的交流方式，如:对于3～6岁儿童，可采取哄、抱等亲密接触使其产生信赖感;对于7～15岁儿童，可采取鼓励、表扬，从而建立友好的关系[3]。

1.2.3 术中舒适护理 (1)护士应根据病人的体型，协助病人摆好体位，充分暴露手术野，术中的裸露会使病人感到丧失尊严，因此应注意遮盖，减少身体的暴露，保护病人隐私。(2)注意调节室内温度，防止病人受凉。(3)局麻和拔除经皮髓内克氏针等不适操作前，提前告知病人，取得病人配合。(4)注意观察病人一般状况，如神情、面色、肢体语言等，询问病人术中可能出现的不适，并进行心理疏导;当病人感觉疼痛不适时，指导病人放松技巧，以减轻其疼痛，缓解紧张情绪。(5)医护人员手术过程中应保持严谨，不随意谈笑，以免影响病人在术中的配合。(6)术中操作台面清洁，尽可能不让病人直视手术区，避免血渍所致不良观感。(7)避免大惊小怪，如果出现紧急状况，要有条不紊的处理，给病人以安全感，可通过抚摸病人的额头，轻握病人的双手减轻病人焦虑。适时的触摸可使病人获得体贴、理解、关心、安慰和支持等情感，提供高品质服务[4]。

1.2.4 术后舒适护理 (1)温盐水擦洗术区消毒液和血渍，保持敷料外观清洁。(2)手术结束，嘱病人缓慢坐起，协助病人离开手术床，避免体位性低血压。(3)对于痔瘘手术和包皮环切术病人提供轮椅代步和观察室床位。(4)主动告知病人手术效果、术后可能出现的问题和注意事项、切口护理及复诊时间，对术后用药进行指导。(5)提供温开水一杯。

1.3 测量指标与方法 参照医院焦虑量表(HAD)[5]进行术后焦虑测评，判断病人焦虑程度。量表共分14项，5级评分:0级(0～6分)没有焦虑，1级(7～14分)可能焦虑，2级(＞14分)肯定焦虑，3级(＞21分)明显焦虑，4级(＞29分)严重焦虑。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件包分析处理，等级资料采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验，计量资料采用两独立样本的t检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组病人焦虑测评结果比较(表1)

表1 两组病人焦虑测评结果(例)

表1显示，两组病人焦虑测评结果比较有统计学意义。

2.2 舒适护理效果相关因素分析(表2)

表2 舒适护理效果相关因素分析比较(例)

表2显示，不同性别、年龄、文化程度、手术时间舒适护理效果比较有显著相关性，而与病人手术部位、职业无明显相关性。

3 讨论

随着我国经济的快速发展和人们生活水平的不断提高，人们的健康意识和自我保护意识越来越高，病人对医疗卫生工作者也提出了新的要求，对病人接触最多的护理工作也提出了更高的要求。舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，其理念是使人无论在生理、心理、社会、心理上均达到最愉快的状态，或缩短、降低不愉快的程度[6]。本研究选择2010年12月～2011年12月在我院手术的800例门诊手术病人，对其性别、年龄、文化程度、手术部位、手术时间及职业进行焦虑相关因素分析，结果发现，不同性别、年龄、文化程度和手术时间与病人焦虑情绪发生密切相关(P＜0.05)，而病人手术部位和职业与焦虑情绪发生关系不大(P＞0.05)。

女性对负性情绪信息的情绪感受性显著强于男性，相比男性不善于进行负性情绪调节[7]。随着年龄增长，老年人的认知能力下降，反应速度变慢[8]，而青中年和文化程度较高的人解决面临问题能力高[9]。

50周岁以上女性，文化程度在大专以下，当手术时间大于1h时极易发生焦虑，实施舒适护理，病人焦虑情绪明显减轻，与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可见，通过对门诊手术病人实施舒适护理模式，可减轻病人焦虑情绪，从而建立信赖－合作的护患关系。舒适护理有利于手术室基础护理质量提高，值得推广应用。通过对病人性别、年龄、文化程度、手术部位、手术持续时间以及职业等因素进行分析，以期为个体化舒适护理提供理论基础，提高病人手术质量。

[1]何天兰.手术病人的舒适护理[J].现代医药卫生，2010，26(9):1412－1414.

[2]陆烈红.病人对生理与心理舒适需求的调查分析[J].护士进修杂志，2002，17(12):937 －938.

[3]姜 静，李 阳.浅谈舒适护理在手术室护理中的应用[J].黑龙江医学，2011，35(5):397 －398.

[4]侯丰君.手术病人舒适护理的探讨[J].中国中医药现代远程教育，2010，8(17):131.

[5]孙 东，高 芳，陈剑群.内科住院病人汉密尔顿焦虑量表评定及治疗前后变化[J].徐州医学院学报，2000，20(4):308 －310.

[6]杨青敏.实施舒适护理的影响因素与研究进展[J].上海护理，2006，6(2):54 －46.

[7]袁加锦，汪 宇，鞠恩霞.情绪加工的性别差异及神经机制[J].心理科学进展，2010，18(12):1899 －1908.

[8]李孝明，汪 凯，王小倩.从童年到老年:心理理论发展趋势研究[J].现代生物医学进展，2008，8(3):528 －538.

[9]张长华，许淑莲，吴振云，等.成年人现实生活问题解决的年龄差异[J].心理学报，1998，30(4):467 －473.