对大学生生命观的个案干预研究

吉晓青

（安徽建筑工业学院 心理健康教育中心，安徽 合肥 230601）

对大学生生命观的个案干预研究

吉晓青

（安徽建筑工业学院 心理健康教育中心，安徽 合肥 230601）

采用存在主义疗法与认知疗法相结合的综合疗法，对一例大学生的生命观进行干预，干预结果表明，来访者对生命有了更为积极的体验和认识.

大学生；生命观；存在主义疗法；认知疗法；个案

1 存在主义疗法和认知疗法的理论介绍

1.1 存在主义疗法

存在主义心理疗法以存在主义的理论为指导，旨在通过重新确立当事人的哲学思想，激发、教育和改变当事人看待自己、看待别人和看待世界的基本观点.存在主义心理治疗并非一种新异的理论，其治疗本身也没有创立特定的技术和模式，而是根据当事人的情况和治疗的需要，采用其他心理治疗学派的任何治疗手段.[1]

1.2 认知疗法

认知疗法于本世纪60～70年代在美国产生，是根据人的认知过程，影响其情绪和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变求治者的不良认知，从而矫正并适应不良行为的心理治疗方法.这里主要运用的是A.T.贝克创立的认知疗法.这种方法直接解决目前的问题并修正功能障碍的想法和行为.现实的评价和矫正这种想法能产生情绪和行为上的改善.持久的改善来自修正患者基本的功能障碍的信念.[2]

2 案例分析与咨询过程

2.1 对象

2.1.1 一般资料

王某，女，汉族，20岁，某大学电信学院大一新生，2011年11月初来访.

2.1.2 主述和个人陈述

2.1.2.1 主诉：上课时不能集中注意力听课，经常感到焦虑紧张.学习和生活中表现出越来越多的拖延行为.

2.1.2.2 个人陈述：高三一次模拟考试成绩下降，后经过努力却发现成绩没有起色.原来觉得班里前十肯定有她现在变成了“班里后十肯定有她”，高考成绩不理想后复读一年，在上课时遇到听不懂的知识点就会紧张，感觉到喉咙发紧.到大学里，担任了班上的团支书，需要写活动策划书，总是在拖延.她对于未来的担忧焦虑成为她情绪体验的主轴，对于愉悦的情绪感知能力下降.比如她的几何画法成绩不错，别人夸她她觉得没有什么可高兴的，但是上课时感觉听不懂时却能体验到很大的悲伤.从前的她活泼、开朗，上课时总是充满了活力，能够接纳别人的优点.现在的她看到别人的表现比自己好时，害怕别人会超过她.来访者只有与以前的同学在一起，才觉得开心，觉得那是真正的自己，跟现在的同学在一起，则感觉自己被边缘化，无法真正融入其中.

2.2 案例分析

2.2.1 个案症状从生命观角度分析

王志华等人对大学生的生命观研究指出，生命观有五个维度，即控制、过程、情感、价值、处世.[3]来访者变得自卑，遇到一点困难挫折就怀疑自己的能力，表明来访者对生命的控制能力减弱：过程维度上，生命本来既有痛苦也有快乐，有坎坷也有平坦，来访者只感受到了生活的痛苦和坎坷；情绪上，来访者对正性的情绪感受能力下降，大部分时间感受到焦虑、绝望的负性情绪；价值维度上，对待生命没有积极向上，而是悲观失望；处世维度上，对待生命没有真正做到自尊自重.

2.2.2 个案症状出现机制从存在主义角度分析

王某原来是积极向上，追求卓越的，但在高中遇到了对她人生比较重要的挫折后，对于未来的预期也在发生着变化.她感受到焦虑紧张的情绪并出现了生理反应：“喉咙发紧”.罗洛·梅认为，现实生活中的焦虑就是对存在构成威胁的一种基本现象.它所攻击的正式人对自己存在的感觉.[4]焦虑可分为正常或神经性焦虑.正常焦虑对于我们完成任务有一定的促进作用.而神经性焦虑则具有破坏性.来访者的价值观受到了威胁，她的焦虑已经属于神经性焦虑的范畴，源于对自己追求卓越却不能实现的绝望.

来访者的主观世界发生了变化.克尔凯郭尔（K i e r k e g a a r d，S.A a b y e）认为，个人是存在的个体，它的任务不是阐述世界，而是阐述自身的存在.对于存在者来说，没有什么客观真理，只有主观真理.[5]她的主观世界从积极转向了悲观，并沉浸于其中不能自拔.来访者觉得找不到原来的自己，与同学交往时也处于边缘地位，没有归属感.

本文的研究也存在不足之处，如只考虑零售商的产品可以完全满足顾客需求的情形，没有考虑顾客需求的不确定性；认为产品供应链与物流服务供应链组成的系统中各决策主体都是风险中性的，而实际上各主体对风险的偏好程度不尽相同；仅分析了一个物流服务提供商提供物流服务的情形，而实际上物流服务集成商可集成多个物流服务提供商；在利益协调机制方面，仅给出了分配因子的取值范围，并没有深入研究分配因子如何取值可以使利益分配的结果更加科学合理。因此，在后续的研究中要逐步细化实际情景，构建更符合实际运营情景的模型，深入研究产品供应链与物流服务供应链的协调与持续发展问题。

2.3 方法

针对个案的行为特点和个性特点，采用了存在主义疗法和认知疗法相结合的综合疗法，改变来访者对自己和世界的基本看法，在此基础上通过实践改变拖延的行为特征，最终达到认知和行为的改变.

2.4 咨询过程

咨询阶段大致分为三个阶段：第一阶段：识别与澄清问题阶段

首先，在治疗的初始阶段，对她悲观的主观世界体验给予理解.在建立了良好的咨访关系后，从她对世界的截然不同的反应入手，引导其反思为什么会有两种不同的反应.来访者刚开始觉得自己前后确实判若两人，这是自己不能控制的，现在的这种状态自己无法摆脱.存在主义坚信，人是充分自由的，能选择自己的生活的，也因此对自己的生活负有责任.[6]因此，让来访者认识到这一点，是咨询的第一步.首先针对她生活中的亮点进行分析，如她担任了班上的团支书，有一定的办事能力，参加学校的十佳歌手大赛，同时大家认为难学的画法几何自己却学得不错，从这些来看，她还在与外部世界发生着正性的联系，但是她由于她的主观世界的悲观性，这些东西都被她选择性地过滤掉了.来访者可以继续原来的生活，也可以换一种认识世界的眼光.

此阶段，布置家庭作业，在睡觉前进行冥想，想象自己未来成功地做了很多事情，自信活泼的样子.

第二阶段：内省和重建阶段

第三阶段：实践阶段

来访者已完成内心重新评估并修正的阶段.结束阶段是来访者的实践阶段.在学习和组织班级活动时，及时检查自己的负性自动思维并予以纠正，允许自己做得不够好，来访者的内心变得宽容，对于自己行动上的成功与失败都能做出积极的反应，改变了原来做事情时拖延的习惯.她对事情的焦虑转化成为正常性焦虑，绝望的情绪渐渐减少并被一种“心底发出来的喜悦”所代替.

2.5 咨询效果评估

2.5.1 来访者自我评估：“上课时没有紧张的感觉了，做事比以前有效率.”

2.5.2 他人反馈：同学认为张某比以前更能干了，大家的关系变得比以前更好了.

2.5.3 心理咨询师评估：求助者已基本纠正了不良认知，情

绪症状(紧张、焦虑)得到了改善，个性变得乐观积极.

3 个案反思

3.1 存在主义价值理念的运用

存在主义是一种哲学，主张从人性的角度对待来访者.“以人为治疗中心”是其原则，在咨询过程中，对于来访者首先给予充分的同感，同感到她所处的精神世界.在对来访者的自动思维和核心信念进行修正时，咨询师并不急于让来访者去改变，咨询师内心的节奏永远跟在来访者后面，来访者才能感受到咨询师对她的包容和接纳，最终来访者才会接纳自我.

3.2 罗洛·梅在其书中指出，心理治疗的核心过程是“帮助病人认识和体验到自己的存在”.[7]雅斯培尔斯（J a s p e r s, K a r l）认为个体的存在价值基于三个层次的存在：现实存在、自我存在和自在存在.他的三个存在层次就是我们通常提及的认识自我，肯定自我，实现自我.[8]来访者在咨询过程中经历了认识自我，肯定自我和实现自我的一个过程.首先，来访者在认识自我的过程中产生了焦虑、绝望的情绪来到咨询室，经过来访者和咨询师的协同工作，来访者的核心信念得到了纠正，变得可以肯定自我了，在此基础上，通过具体实践，来访者有了自我实现的感觉，最终，个体能够根据自己的能力，能够创造性地、建设性地生活.

〔1〕〔6〕李鸣.存在主义心理治疗（上）[J].临床精神医学杂志，1999（2）：115.

〔2〕Judith S.Beck.认知疗法：基础与应用[M].北京：中国轻工业出版社，2001.1.

〔3〕王志华，李建伟.当代大学生生命观的探究[J].教育学报，2009（8）：89-94.

〔4〕叶浩生.西方心理学的历史与体系[M].北京：人民教育出版社，1998.598.

〔5〕彼·沃得.克尔凯郭尔[M].石家庄：河北教育出版社，1999.137.

〔7〕罗洛·梅.存在：心理学与精神病学的一种新维度[M].英文版，1958.77.

〔8〕林增学，鞠红霞.从存在主义到人本主义心理学[J].柳州职业技术学院学报，2001（6）：20-23.

G 448

A

1673-260X（2012）07-0174-02

安徽省教育厅立项课题（2011sk785）