沙利度胺治疗银屑病的护理体会

梁惠球 周桂兰 苏仙玲

银屑病是一种病因不明且难以治愈、反复发作的红斑鳞屑性皮肤病。是一种以红色丘疹或斑块上覆有多层银白色的鳞屑为主要特征的慢性炎症性皮肤病。根据银屑病的临床特征，一般可分为寻常型、脓疱型、关节病型及红皮病型银屑病4种类型［1］。近年来对银屑病治疗过程中研究发现，抗肿瘤坏死因子(TNF－a)可取得较好的疗效，且日益受到重视［2］。沙利度胺(Thd)可选择性抑制TNF－a，同时还具有其他抗炎和免疫调节作用，我院自2009年2月至2010年10月应用沙利度胺治疗银屑病56例，除按常规护理外，根据不同的病期有针对性进行护理，取得了满意的疗效，现报告如下。

资料与方法

56例银屑病患者中男39例，女17例，年龄13～56岁，平均年龄39.6岁。寻常型银屑病12例，脓疱型11例，关节病型14例，红皮病型9例。其首次发病42例，复发14例。所有的患者均在银屑病常规治疗的基础上，口服沙利度胺片，25mg/片，50mg/次，3次/d，4周为一疗程，治疗1－2个疗程。所有患者根据不同分期进行分期护理，结果临床治愈率92.6%，显效率81.4%，无1例出现无效。

护理方法

1.心理护理由于本病目前尚无特效疗法，病情迁延不愈，易反复发作，使患者产生焦虑与抑郁等消极情绪，患者心理上存在严重的心理负担，情绪低落，悲观绝望。针对病人不同的心理状态和需求，因人而异，首先向患者或家属普及银屑病的基本医疗知识，说明疾病可能发生的进展过程以及治疗当中可能出现的副作用，使其具备一定的心理准备;消除病人的不良情绪，提高患者在人际沟通中的自信，积极主动地配合治疗，争取早日康复［3］;以专业的方法诱导患者宣泄负性情绪，以引导与暗示法帮助患者理智科学的面对自己的社会角色;对高烧、大量脱屑、糜烂带有腥臭的患者，及时换药、清扫、更换床单及衣服;对生活不能自理和高热的患者，协助患者进行日常生活服务，与其及家属交谈，提高家属的社会支持程度。与患者及家属建立起电话联系模式，以及时了解患者的情况。

2.皮肤及高热的护理 针对皮肤病变进行相应的处理:①急性期将患者安置于特护病房，保持室内通风、干燥，并定时进行消毒。及时更换浸湿沾污衣被，保持衣被干燥清洁，必要时打包消毒，预防皮肤继发感染;②对于脓疱、糜烂、渗出等皮损的护理［4］采用予0.1%依沙吖啶溶液湿敷，脓疱消散后用0.2%呋喃西林软膏涂擦2次/d，以达到消炎、收敛及物理降温的作用，同时对脓痂、结痂和脱屑期皮损，护理操作时戴塑料薄膜手套把0.2%呋喃西林软膏从患者躯体的上部至下涂擦，尽量将药膏、揉于脓痂、痂壳、鳞屑的皮损处皮肤，以促进药物吸收。同时针对病人高热的程度及精神状态，采用物理降温，必要时应用解热镇痛药物，并补充足够的液体及营养，定期监测血象，如WBC大于10×109/L时应用合理的抗生素。

3.饮食护理 应指导患者进食高蛋白、高热量、高维生索、低盐、低脂、低胆固醇等易消化饮食，注意补充营养和水份，改善营养状况。以补充足量的能量及丢失的大量蛋白质。同时，嘱患者禁食辛辣、刺激、发物类食物，避免引起皮肤过敏反应。同时，用药期间定期监测肝肾功能，及时调整用药。向患者说明检查的目的和重要性，防止产生抵触情绪不利于疾病的治疗。适当体育锻炼，增强机体抵抗力，合理休息，培养良好的有规律的生活习惯。

银屑病是一种慢性、反复性、炎症性皮肤病，目前尚无彻底根治方法，但是正确的皮肤护理和心理护理，指导患者规则用药，避免或减少诱发感染因素，可以提高临床治疗效果。

1 倪容之，刘玉峰.现代皮肤病性病治疗学(2版)［M］.北京:人民军医出版社，2005:90－100.

2 王炎焱，黄烽，张莉芸.沙利度胺治疗风湿性疾病的研究进展［J］.中华风湿病学杂志，2004，12:758 －760.

3 李泽春，涂春，张璇.泛发性脓疱性银屑病的治疗和护理体会［J］.中国皮肤性病学杂志，2010，24(2):167 －168.

4 王慧，张娟，刘向农.四联药物治疗重症脓疱型银屑病l8例护理体会［J］.实用医学杂志，2008，24(10):1831 －1832.