PBL教学模式在外科护理临床带教中的应用和体会

刘丽

PBL教学模式由美国神经病学教授arrows1969年在加拿大的麦克马斯特大学首创，在1993年爱丁堡世界医学教育高峰会议中得到了认可［1］，是一种目前被公认为能激发学生的学习兴趣、发展其自学能力、培养其创造性和批判性思维、有利于学生对知识的理解和掌握的教学方法［2］。

在护理临床教学中应用PBL教学模式，明显地提高了学生的学习积极性，提高了学生对知识的掌握程度，强化了学生的临床实践能力和自我提高的能力，获得了良好的教学效果和学生们的欢迎。现将本科室近几年在实习护理教学中应用PBL教学模式的体会介绍如下。

1.师资培训:临床带教老师必须要具备扎实的护理专业知识、娴熟的临床护理技术、丰富的临床经验，同时要有高度的责任感和无私奉献的精神，耐心、细致，热爱教学工作［3］。组织带教老师进行专科知识、技能、教学能力的系统培训和考核，对PBL教学方法进行培训，定期由带教成绩优秀、与学生有良好沟通技能的临床带教老师或邀请专业老师分享教学经验。

2.PBL教学法在临床实习带教中的应用:每批学生入科后，精心设计、挑选的病例介绍给学生，要求学生从整体护理的角度出发，抓住相关知识点，复习相关知识，查阅相关资料。根据所选择病例涉及的知识点的复杂情况和学生准备情况，每周组织1至2次集体讨论，以老师提问，学生发言、讨论，再由老师总结、归纳，并引导出更深层次的问题的方式，由易到难，由浅入深的学习相关知识、技能和操作。讨论学习的内容，可从以下层次，由浅入深进行:

第一步:弄清基本概念，包括某种疾病的相关解剖、病因、发病机制、病理生理、治疗原则等。这些内容多已经在在理论学习中学习过，但是由于具体学习内容多而凌乱，学习方法不恰当等，带教过程中我们发现护生对这些基本理论知识的掌握并不令人满意。而结合具体病例进行再学习，学生往往能获得更直观、更进一步的认识，做到对书本知识更进一步掌握。

第二布:讨论有哪些护理问题，并提出护理计划。比如术前病人的心理状况的评估和护理;营养状况的评估和处理;术前有哪些准备工作;术后可能出现哪些并发症，如何发现与处理;术后康复和宣教等。布置这样的问题，可以激发学生对病人进行细致、全面的评估，认识并参与到护理工作中来。通过独立思考和集体讨论的方式，一方面更有效的教导了学生护理的基本知识和技能，另一方面培养护生在实际工作中独立判断、独立决策、独立执行的能力。

第三步:学习护理操作，例如输液、上胃管、导尿、更换引流袋等等。通过具体病例的分析，护生往往更深刻地认识这些基本操作的实用性和重要性。在组织小课谈论时，可以讨论这些操作的程序、要点及注意事项等，进行课堂模拟，相互监督、纠正和学习，结合临床实践，熟练掌握这些技能。

第四步:总结。由带教老师总结注意事项、讨论中暴露的错误或不足之处。

3.PBL教学模式的成效:通过逐步深入的方式不断提出问题，查阅资料，不断参与讨论，护生除了更牢固、形象的掌握了相关知识和技能。谈论所涉及的内容更贴近临床实践，护生在学习中体验了护理工作的思维方式，锻炼了临床思维能力，开拓了思路。在学习过程中，护生始终围绕着临床工作中的实际问题进行讨论，大大提高了学习的积极性和主动性，学习效率大为提高。在学习中每个人都要组织和参与讨论，锻炼了大家的组织能力、表达能力和人际交往的能力。

4.PBL模式教学过程中的问题及对策:PBL教学模式实施在护理临床教学的具体过程中亦存在着一些问题:首先由于国内目前的教育特点，护生普遍存在性格内向、含蓄，表达能力较差，不善于展开积极的讨论，更习惯于传统讲授式教学方法，从而影响到PBL的教学效果。带教老师要充分考虑到护生的性格特点，有效引导、帮助护生发掘潜能，肯定学生的优点，同时对护生工作与学习中的缺点和错误，应该以平静、真诚的态度给他们分析、指正。护生的理论知识和临床经验不足，常对讨论题目停留于表面、切题不深、把握不住要害的问题。需要带教老师进行有效的引导;同时我们更应该认识到，PBL教学法并不是对传统教学方式的否定和替代，而是有效的补充。

在临床带教中还存在部分老师对PBL教学模式的认识和把握不够，讨论课题设置不灵活，教学时间与日常护理工作冲突等问题，这需要我们在进一步摸索探讨，以提高临床带教的质量。

1 Mc Parland M，Noble L M，Livingston G.The effectiveness of problem basd learning compared to traditional teaching in under graduate psychiatry［J］.Med Educ，2004，38:859－867.

2 周西，李领侠，王妮，等.PBL查房模式在护生临床教学中的应用效果.当代护士(专科版)［J］.2011，(7):176－178.

3 魏玲，周桂容，朱美香，等.PBL教学法在临床护理带教中的实践与探索［J］.临床合理用药，2010，3(5):103－104.