中药机器煎煮与传统煎煮的差异性研究

相恒芹

汤剂是中医临床上应用最早、最广泛的剂型，古代称汤液或煎剂。汤剂的制备方法较为复杂，因为药物的质地不同，煎法也各异。归纳起来包括先煎、后下、包煎、另煎、烊化、泡服、冲服、煎汤带水等不同煮法。目前大多数医院为了提高工作效率，均采用机器煎煮的方法来替代传统煎法，煎药次数也由两次改为一次。这种做法得到了不少中医从业者的质疑。本实验将采用普通煎法，含有先煎药，含有后下药，含有烊化药的四个不同方子进行比较，用以探讨两种煎药方法的差异性。

资料与方法

1.实验材料

所用中药四君子汤、麻杏石甘汤、桑菊饮、小建中汤;东华YFY－13型煎药机，砂锅，电子天平，远红外烘箱;乙醇、乙醚，蒸馏水。

2.煎煮方法

(1)传统煎煮

四方药物除特殊煎法药物外，均浸泡30min。

四君子汤:党参9克，白术9克，茯苓9克，炙甘草6克。上药加水没药3～5cm，第一煎30min，第二煎20min，两煎药混合。

麻杏石甘汤:麻黄6克，杏仁9克，生石膏24克，甘草6克。生石膏加水300ml，先煎半小时。将其他药放入砂锅内，水没药3～5cm煎煮30min，此为第一煎，第二煎20min，两煎药混合。

桑菊饮:杏仁6克，连翘4.5克，薄荷2.4克(后下)，桑叶7.5克，菊花3克，苦梗6克，甘草2.4克，苇根6克。上药加水没药3～5cm，第一煎15min，薄荷于第10min放入，第二煎10min，两煎药混合。

小建中汤:桂枝9克，炙甘草6克，大枣12枚，芍药18克 ，生姜9克，胶饴60克。除饴糖外的其他药水没药3～5cm，第一煎30min，第二煎20min，饴糖微火烊化，放入两煎混合药中。

(2)机器煎煮

四种方药按前量称取，将药材浸泡半小时，放入煎器内，加水后密封，设置好温度、气压(120℃，1～2个大气压)［1］，桑菊饮设定 30min，麻杏石甘汤设定80min，其余两方均为50min。启动煎药机开关，到时自动断电。

3.水溶性浸出物含量和煎出率的测定

用以上方法煎取药物，每个方子共煎5剂，(上方为一剂用量)。按照《中国药典》2010年版一部附录醇溶性浸出物测定法［2］项下的热浸法测定。

4.统计方法

采用SPSS16.0统计软件分别对两种煎煮方法所得各方煎出物的所得值进行统计，计量资料以“均值±标准差”表示，同时采用卡方检验(Κ2)对煎出率进行统计分析，若P＜0.05，则差异有统计学意义。

结 果

两种煎煮方法对各方水溶性浸出物及煎出率的影响见如下表1所示。

表1 两种煎煮方法水溶性浸出物，煎出率比较

由表1可知，以上4方经两种煎药方式煎煮后，其浸出物及煎出率均有较大差异，传统煎煮方法的浸出物及煎出率均优于机器煎煮法，且差异具有统计学意义，均有P ＜0.05。

讨 论

根据实验结果可知，两种煎药方法相比，传统煎煮方法的水溶性浸出物的含量和煎出率均高于机器煎煮法。其中四君子汤的差异最小，麻杏石甘汤的差异最大。可见传统煎法存在着机器煎煮所没有的优势，尤其是对有特殊煎法的方子来说，传统煎法是更好的选择。下面就机器煎煮存在的缺陷进行分析:

1.煎药时间的不可操控性

煎药机是在一个密闭压力容器内煎煮，装药、加水、定时一次完成，中间不能打开容器。对于特殊药物如后下药，先煎药等的煎煮来说，在时间上无法调整，不能让药效发挥到最大，有时甚至可能破坏药物的有效成分。机器煎药不便于轻煎、久煎、文武火及露顶等要求的操作［3］。在高温、高压煎煮下油脂性药物的煎出率大大增高，按原剂量煎药会给患者带来伤害性后果。

2.煎煮次数少

中药汤剂一般需要煎煮两次，某些贵重的药物甚至要煎煮三次［4］，方能得出最佳效果。煎药时，当药材内外溶液的浓度达到平衡时，渗透压平衡，有效成分就不再继续溶出了。因此，为了让有效成分充分溶出，必须将药液滤出，重新加水煎煮。

3.卫生质量堪忧

将药物放入机器内煎煮，需要加入装药口袋内。这种口袋的材质多为化纤，要和所煎药材在高温高压密闭，容器内长时间共同煎煮，可能产生一些化学反应，从而影响药效。机器煎煮多为流水作业，每次煎的方药可能大相迳庭。如果这些装药的口袋没有进行彻底清洗，可能影响下个患者的治疗效果。煎药机器本身也存在清理问题，就商业利益来讲，不可能做到每个患者清理一次。

4.存在药物浪费问题

煎药机的容量加水量基本固定，不能根据药物体积的大小以及方子需要进行加减［5］。这导致了很多药物的有效成分不能很好的溶于水。煎药机一般在三剂以上才能进行加工，掌握好水量有一定难度。加工好的药剂，每袋剂量同等。所加入的水不够，不能收集到足够多的药液，而加水过多，多余的药液就会被丢弃。这就违背了医生开方的初衷，对整个方子的构成产生了不利的影响。

总之，从传统煎法转型为高效率的机器煎煮还有很长的路要走。

1 任崇静，王永瑞.汤剂煎煮法探析－－关于煎药机与传统方法制备汤剂的比较研究［J］.河南中医学院学报，2008，23(1):43－44.

2 国家药典委员会.中华人民共和国药典·一部(中药类)［M］.北京.中国中医药出版社，2010:110－112.

3 慈慧.煎药机和传统煎药方法的比较及分析［J］.中国药事，2011，25(2):155 －157.

4 孙丽荣，严华成，曹雄，等.煎煮时间和煎煮次数对三种芍药汤剂中芍药苷含量的影响［J］.中国药物与临床，2008，8(9):693－695.

5 戴雪荣，梁妙莲.中药汤剂机器煎煮与传统煎煮方法的优劣探讨［J］.中外医学研究，2012，10(16):92 －93.